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1 腹痛病人护理ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) 时间： 地点： 参加人员 . 2 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第2页 定义 是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。 腹痛可分为急性和慢性两类。病因极为复杂，包括炎症，肿瘤，梗阻，穿孔，创伤及功能障碍等。 . 3 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第3页 症状与体征 1. 腹痛的性质和程度   腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。 疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。 . 4 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第4页 2. 腹痛部位  腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。 通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。 . 5 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第5页 伴随症状 1.腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等； 2.伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃 肠梗阻； 3.伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病； 4.伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂 或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕； . 6 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第6页 5.伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石； 6.伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等；如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。 . 7 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第7页 处理原则 1.根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片，必要时行CT或MRI检查；老年人还应作心电图等检查，以便及时明确诊断。 2.对急性腹痛者，还应随时观察患者病情变化及其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。 3.症状允许者可行内镜检查 . 8 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第8页 4.对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药或解痉药，缓解患者的痛苦。 5.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。 . 9 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第9页 6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。 7.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。 . 10 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第10页 护理措施 1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。 2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床。 3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 . 11 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CTQTZKUOK — HVCYRFIVB — 这是第11页 4.维持水、电解质、酸碱平衡，迅速建立静脉通路，遵医嘱合理安排输液顺序和镇痛药物应用，应注意严禁在未确诊前随意使用强