腹腔镜在泌尿外科的应用ppt课件.pptxVIP

腹腔镜在泌尿外科的应用ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) . 2 20世纪外科手术发生了一场革命，以柳叶刀开膛破腹为标记的传统手术不再一统天下，“微创”手术经过近一个世纪的酝酿、探索、发展、完善，在20世纪后叶已以强劲、成熟的面貌与传统手术二分天下。 泌尿外科利用自然腔道最早开展了经尿道的尿道镜、膀胱镜、输尿管镜、肾盂镜手术，继而开辟人工通道，扩大了血管腔内手术、肾镜手术，其后是腹腔镜手术。从而在泌尿外科领域掀起了对传统手术最广泛、成熟和有效的革命。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第2页 . 3 腹腔镜手术（Laparoscopic surgery,LS）通过腹壁的人工通道，引入内镜电视系统，器械操作系统，腹腔充气后，手术者借助这两个系统对病人的各种疾病进行手术处理。通道直径一般为5~12毫米，不切断肌肉，手术在高清晰度放大成像下进行，动作精确、主动处理血管，因而创伤小，出血少，被称为“微侵袭”（mini invasive）手术，病人痛苦少，恢复快。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第3页 . 4 一 腹腔镜在泌外的应用 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第4页 . 5 由于肾上腺、肾脏、输尿管等脏器均位于腹腔后，位置隐蔽，缺乏有效的操作空间，因而腹腔镜技术进入泌尿外科领域的时间较妇科和普外科相对较晚。然而近十余年来，随着器械的不断改进，腹腔镜外科技术经验的迅速积累以及后腹腔技术的普遍采用，腹腔镜在泌尿外科得到广泛的尝试和应用。目前所能够在腹腔镜下实施的手术的难度和种类已远远超出了当初人们的期望。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第5页 . 6 (1) 肾囊肿去顶术 (2) 单纯肾切除术 (3) 根治性肾切除术 (4) 肾输尿管全切术 (5) 肾部分切除术 (6) 肾蒂淋巴管离断术 (7) 肾盂成形术 (8) 活体亲属供肾切取术 (9) 肾下垂固定术 (10) 肾实质切开取石术 肾脏 囊壁 肾脏 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第6页 . 7 肾上腺 腹腔镜肾上腺手术的适应征主要包括嗜酪细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、无功能性腺瘤、血管脂肪瘤等。 腹腔镜手术具有的对组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和并发症少等优点，在肾上腺手术中体现更为明显，Smith将腹腔镜肾上腺切除术与经尿道前列腺电切术相提并论，认为这是肾上腺手术的金标准。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第7页 . 8 输尿管 输尿管切开取石术 输尿管狭窄切开，内支架管置入术 输尿管狭窄段切除，端-端吻合术 输尿管 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第8页 . 9 膀胱 膀胱憩室切除术 膀胱部分切除术 肠道膀胱扩大术 膀胱阴道瘘修补术 膀胱颈悬吊术 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第9页 . 10 隐睾 隐睾定位、活力判断（腹腔镜作为不能扪及之隐睾定位诊断的金标准） 无活力隐睾切除 隐睾 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第10页 . 11 其他 精索静脉曲张高位结扎术 盆腔淋巴结清扫术 腹膜后淋巴结清扫术 腰交感神经切断术 淋巴囊肿切开引流术 回肠膀胱窥查术 精索静脉 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第11页 . 12 二 腹腔镜手术的优、缺点及禁忌症 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CXBMGBUGY — HFLPRNTEL — Z5174810108 这是第12页 . 13 腹腔镜手术的优点 创伤小，切口小。 出血少。 手术效果肯定，