伤口小组总结.pptxVIP

第1页/共39页 2016年伤口小组在护理部的领导下圆满完成了全年的工作任务。 制定了专科小组制度职责及规范 第2页/共39页第3页/共39页第4页/共39页第5页/共39页 2016年伤口小组在院部及护理部的支持下举办了关于伤口的省级学习班一次，伤口小组成员 肝胆胰外科的周志淼、骨外一的吴润莉、口腔科的李玉兰、急诊科的张磊分别在省级 “慢性伤口处理新进展” 学习班上进行了发言。第6页/共39页第7页/共39页伤口护理小组从2016年1月以来，不间断的对全院20多个临床科室进行了伤口会诊、处理指导及伤口护理情况的督查。第8页/共39页 综合各个科室的伤口活动总结，伤口护理小组各个成员在组长的会诊和指导下共完成疑难复杂伤口200多人次。主要为手术难愈伤口、糖尿病足溃疡、失禁性皮炎、压疮、癌性伤口、放射性损伤、静脉溃疡、儿科各种皮肤损伤、皮肤撕脱伤、顽固性感染难愈伤口、注射损伤等。第9页/共39页下面对各个科室伤口的护理进行一个简单的总结： 皮肤感染伤口典型案例第10页/共39页 一、大疱性天疱疮 第1天第2-9天第14天 纳米银磺胺嘧啶银愈合状态第11页/共39页二、痤疮 治疗：1.消炎止痛膏包敷2.纳米银换药3.火针治疗4.红蓝光照射 第12页/共39页 （三）下肢溃疡治疗：1.清创2.纳米银换药隔日一次换药时间达一个月第13页/共39页 （四）天疱疮 治疗： 1.抽疱 2.清洗 3.红外线照射 4.纳米银换药每日一次第14页/共39页（五）外伤性血肿清创磺胺嘧啶银换药第4次换药效果第15页/共39页（六）血管炎局部中药浴+消炎膏软化结痂纳米银换药第16页/共39页 肿瘤伤口典型案例第17页/共39页乳腺癌第18页/共39页淋巴瘤Company Logo第19页/共39页头颈部放疗后放射性皮炎Company Logo第20页/共39页肿瘤伤口管理的目标第21页/共39页 手术后不愈伤口典型案例第22页/共39页治疗：一.伤口评估二.伤口床准备1.清创2.控制感染、渗出液的管理三、慢性伤口管理变成急性伤口，缩短愈合时间腹部伤口第23页/共39页治疗：1.伤口分泌物做细菌培养2.0.5%活力碘消毒双氧水、生理盐水清洗伤口3.四黄汤浸泡，约一月余4.局部外用抗生素骨科伤口第24页/共39页治疗：妇产科脂肪液化伤口1.腹部切口换药，伤口予以酒精纱布外敷。嘱患者加强营养。2.伤口烤灯照射3.嘱患者适量下床活动4.持续一个月伤口愈合出院。1.无菌生理盐水及5%甲硝唑反复冲洗伤口2.切口内引流纱条留置，无菌纱布覆盖，红外线照射2次/日3.清除愈合不良组织，生理盐水湿纱布填完切口，无菌纱布覆盖，增加营养4.腹部切口换药，行二期缝合5.持续十八天出院第25页/共39页 压力性损伤典型案例第26页/共39页压力性损伤的定义和分期 定义压力性损伤：?压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。分期1期：指压不变白红斑，皮肤完整2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露3期：全层皮肤缺失4期：全层皮肤和组织缺失第27页/共39页◆骶尾部皮肤擦伤治疗：二级压力性损伤1. 0.9%生理盐水冲洗伤口，纳米银敷料外敷，无菌纱布包扎2.选择敷料：根据患者经济情况选择泡沫敷料；3.勤翻身、避免此部位受压；4.加强营养、抗感染、对症治疗。第28页/共39页◆失禁性皮炎治疗：一.清洗二.润肤三.隔离保护1.皮肤保护剂的使用2.护理工具的使用二级压力性损伤第29页/共39页◆骶尾部压疮治疗：二级压力性损伤1.无菌生理盐水冲洗（大水泡用无菌注射器抽干，小水泡不抽）、待干；2.选择敷料：根据患者经济情况选择敷料；3.更换频率：渗液至敷料2/3时更换；4.勤翻身、避免此部位受压；5.加强营养、抗感染、对症治疗。第30页/共39页骶尾部压疮治疗：1.伤口床准备2.清洗（清洁创面：生理盐水；感染伤口：可用抗菌剂；周围皮肤清洗：生理盐水，中性清洁剂和饮用水）3.清创4.感染和细菌生物膜治疗5.敷料应用（渗液，感染，疼痛，舒适）6.辅助治疗7.有效减压（最重要）三级压力性损伤第31页/共39页 药物外渗典型案例第32页/共39页 药物外渗治疗：请组长会诊皮肤发紫破裂处，用国产银敷料换药，预防感染肿胀处皮肤用止痛消炎软膏外敷，每日一次患肢抬高制动，观察血运。如果发生骨筋膜室综合征时不能抬高患肢第33页/共39页 儿科伤口典型案例第34页/共39页 小儿乳腺炎外院皮下注射肾上腺素 留置针穿刺生理盐水清洗，碘伏消毒，破溃处涂百多邦。周围红肿处敷安抚消炎膏。碘伏消毒