腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术ppt课件.pptx

腹腔镜下子宫双附件切除+盆腔淋巴结清扫术ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) . 2 主要内容 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第2页 . 3 一、“微创”的概念 微创---顾名思义就是尽可能减少手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，减少对人体的伤害。 优势：1.伤口小，避免了腹壁切口； 2.缩短住院时间； 3.降低费用。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第3页 . 4 二、腹腔镜手术适应症 1、子宫内膜异位证； 2、 异位妊娠； 3、子宫肌瘤； 4、卵巢囊肿； 5、盆腔炎； 6、不孕症； 7、子宫内膜癌 宫颈癌，盆底重建等。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第4页 . 5 三、用物准备 仪器准备：显示器，摄像系统，冷光源，气腹机，二氧化碳气体，单双极电刀机器，超声刀机器。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第5页 . 6 三、用物准备 一次性物品准备：11#刀片，0#-Vicryl、3/0-Vicryl各一根，20*200腔镜套两个，吸引器管，普通引流管两根，引流袋三个，否留氏尿管，子宫用无菌无纺布，3000ml温盐水 无菌敷料准备：耳包底包，无菌手术衣 无菌器械准备：妇镜器械，腹腔镜基础器械，镜头一套，无菌双极一套，康基举宫器一套，超刀手柄、钥匙一套。 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第6页 . 7 四、手术步骤 1、外阴阴道消毒铺巾，腹部常规消毒铺巾。 2、同时， 将康基举宫器置入宫腔，然后为病人进行导尿。（操作结束后，操作者需更换手套） 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第7页 . 8 3、取脐与剑突的中点1CM切口，穿入气腹针，检查提示进腹腔，充入气体压力达13mmhg，流量为12/min,穿入10CM套管，放置监视镜头，取头低脚高位，再于双侧中下腹再切4个0.5CM切口，放置操作器械。 四、手术步骤 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第8页 . 9 4、打开右侧盆侧腹膜，右侧圆韧带外1/3处超刀切断，同法处理左侧圆韧带①，提起右侧圆韧带近端及附件，使骨盆漏斗韧带伸展。 四、手术步骤 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第9页 . 10 ② ③ 5、剪开上方的腹膜及分离阔韧带后叶②，显露卵巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢动静脉，提起圆韧③带近端，沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹膜，分离并横行剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱达宫颈外口水平。 四、手术步骤 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第10页 . 11 6、于骨盆漏斗韧带断端处向同侧髂总动脉④方向剪开后腹膜。于右侧漏斗韧带下缘横行剪开阔韧带前、后叶腹膜，再向下分别剪开前后腹膜，下推膀胱方法同左侧。紧贴右侧卵巢，超刀切断右侧卵巢固有韧带。 四、手术步骤 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第11页 . 12 ④ 四、手术步骤 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第12页 . 13 7、分离腰大肌上的脂肪结缔组织，显露其上的生殖股神经。自上而下钝性+锐性清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织。继续游离髂外静脉前面的淋巴脂肪组织，并向外牵拉，显露出髂内动脉，分离其间的淋巴脂肪组织。于髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结，远端达旋髂静脉交叉处。 四、手术步骤 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CAWTJURKZ — HBZYONTLL — 这是第13页 . 14 8、将膀胱向内侧举起，显露髂外静脉，进入闭孔窝，分离出闭