膈肌超声评估ppt课件.pptx

 膈肌超声评估ppt课件 作者 : 眼猿(笔名) . 膈肌的解剖 肋骨 食管裂孔 主动脉裂孔 左侧穹顶 膈肌 右侧穹顶 中央腱 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第2页 . 膈肌的生理 膈肌是最主要的吸气肌 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第3页 . 膈肌功能不全的原因 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第4页 . 呼吸机相关性膈肌功能不全 作为ICU获得性肌无力的一部分 约20-30%的患者存在脱机困难，膈肌的无力和萎缩不容忽视 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第5页 . 膈肌功能不全的临床表现 单侧膈肌麻痹很少在休息时引起症状性呼吸困难 双侧膈肌麻痹常常导致休息时的呼吸困难 腹肌的矛盾运动 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第6页 . 诊断-X线片 膈肌的升高和基底部分肺不张 胸部X射线对单侧膈肌麻痹敏感度为90％，但仅有44％特异性，右侧膈肌抬高大于左侧2cm，左侧膈肌高于右侧，考虑存在膈肌麻痹 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第7页 . 诊断-透视检查 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第8页 . 诊断其他 CT和MRI 肺功能、气道压和气流 食道压和跨膈压 膈肌肌电图 膈肌超声 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第9页 . 膈肌超声的用途 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第10页 . 膈肌的超声检查 A anterior axillary line 将超声探头置于腋前线 B breathing 深吸气 C caudally and perform 向下移动 D diaphragm 膈肌 E Evaluation 评估 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第11页 . 膈肌厚度的检查 检查部位：膈肌的对合区（Diaphragm Zone of Apposition），腋前线7/8，8/9肋间，腋中线8/9肋间 高频探头：5-15MHz，分辨率0.1-0.2mm 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第12页 . 认识超声下的膈肌 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第13页 . 膈肌厚度的变化 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第14页 . 膈肌厚度的测量 呼气末膈肌厚度正常值2.0-3.5mm 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第15页 . 膈肌增厚比率   作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第16页 . 膈肌增厚比率与脱机 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第17页 . 膈肌的活动度 腋前线或锁骨中线 腹部探头：3.5-5MHz，分辨率0.3-0.6mm 膈肌的位移在中后部要大于前外侧 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第18页 . 直观检查 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第19页 . 膈肌活动度检查 作者: 眼猿(笔名) 文档编码:CNQITNNVU — HTWBKATBA — 这是第20页 . 膈肌活动度 作者: 眼