儿科PICU运用PDCA持续改进出院小结质量.doc

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2022-08-02 发布于河北
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儿科PICU运用PDCA持续改进出院小结质量.doc

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4.5.6.3-运用PDCA循环持续改进出院记录项目（儿科PICU）一、背景：出院记录是指经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结，应当在患者出院后24小时内完成。内容主要包括：入院日期、出院日期、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院诊断、出院情况、出院医嘱、医师签名等。病历书写基本规范和管理制度要求出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致，出院小结100%规范。儿科PICU患儿病情危重，病情复杂，要在有限的时间资源下写出一份简洁有效、合乎规范、高质量的出院记录需要扎实的基本功、熟练掌握出院记录书写规范、对患者病情有透彻的掌握。我科根据临床工作中出现的问题，进