药物治疗：皮肤清洁药和消毒防腐药.docxVIP

药物治疗：皮肤清洁药和消毒防腐药 皮肤清洁药和消毒防腐药仅供外用。清洁药具有清洁皮 肤或毛发和除去皮损上异物的功能。消毒剂能迅速杀灭病原 微生物，同时也能损伤机体组织，如甲醛。防腐药作用比拟 缓和，能抑制微生物的生长繁殖，对组织损害较轻，如乙醇。 使用消毒防腐药后需冲洗干净。抗菌药物请参阅16. 2。 一、皮肤清洁药 皮肤清洁药具有清洁皮肤或毛发和除去皮肤上异物的 功能。常用的有皂类、油类和氯化钠注射液等。 皂类(soaps)：是脂肪酸或油脂与无机碱或有机碱反响 所产生的物质，pH值一般为9?10。肥皂中含有外表活性物 质，用温水和肥皂可对皮肤进行清洗，并可以除去皮损上的 鳞屑、结痂和其他异物。高脂皂中脂肪酸或油脂的含量较高, 能防止对皮肤的过度脱脂，但是其除污作用却因此而降低。 液体肥皂(shampoo),又称香波，常用作毛发清洗剂， 如2%酮康噗香波。 考前须知：碱性较大的肥皂对皮肤的脱脂作用较强，长 期使用会使皮肤变得干燥、粗糙，这类肥皂不适于皮脂缺乏 者，也不适于皮肤柔嫩的婴幼儿使用。中性或微酸性肥皂对 皮肤的脱脂和刺激作用较小。 不良反响：肥皂的碱性和所含的外表活性物质等，可使 皮肤产生原发刺激或变态反响性接触性皮炎。 油类(oils)：包括矿物油类、植物油类和动物油类，常 用的有花生油、橄榄油、液体石蜡等。单纯的油类物质可以 清除皮损上的鳞屑、结痂和其他异物，它们对皮肤几乎没有 刺激。油类物质除具有清洁皮肤的作用外，还可作为油齐I」、 软膏剂和乳膏剂等剂型的基质成分。 溶液：氯化钠注射液：是0.9%的氯化钠水溶液，可用于 湿敷及冲洗皮损上的污物。 二、消毒防腐药 消毒防腐药(antiseptics)能杀灭病原微生物或抑制其 生长繁殖的制剂。 消毒防腐药的作用机制可归纳为以下三类。第一，蛋白 质变性作用：如酚类、醇类、醛类、酸类和重金属等，它们 能够引起微生物原浆蛋白质凝固或变性，使其生长繁殖受到 抑制而死亡；第二，干扰酶系统：如重金属盐类能与微生物 的蛋白质疏基酶结合，使其活性降低或消失，从而影响其代 谢；氧化剂类和卤素类也能氧化微生物体内某些酶系统；染 料类的药物也可能是通过干扰微生物的某些酶系统而影响 其代谢过程；第三，增加胞浆膜通透性作用：胞浆膜通透性 的增加，可以使细胞内营养物质外漏而导致病原微生物的死 亡，到达杀菌目的。 三、治疗药物 1、高镒酸钾 【适应证】用于急性皮炎或急性湿疹的湿敷、清洗溃疡 或脓疮、以及痔疮坐浴。 【作用】有强氧化作用，具有强而快的杀菌作用，可除 臭、消毒，但作用短暂、表浅。清洗创面，坐浴，对红皮病 或大面积皮损者可供浸浴用。 【考前须知】溶液应新鲜配制，久置或加温可迅速失效。 勿用于黏膜部位。 【不良反响】对皮肤及器皿有一定的染色作用。高浓度 对皮肤有腐蚀和刺激作用。 【禁忌证】口服可致口腔粘膜腐蚀、水肿、胃肠道出血、 肝胃功能损伤，严禁口服。 【用法和用量】高镒酸钾水溶液：0. 1%?0.5%用于清洗 创面。 高锌酸钾水溶液：0.02%用于坐浴，浸浴；高镒酸钾水 溶液：0. 1%用于水果及食具的消毒。 【制剂与规格】高镒酸钾：0.1g。 2、过氧化氢溶液 适用于清洗化脓性创面、皮肤溃疡等。应用3%过氧化氢 水溶液，用棉球蘸后清洗创面，也可冲洗或湿敷。对大面积 皮肤或口腔黏膜损害如寻常型天疱疮或重症多形红斑，可将 3%过氧化氢、2%普鲁卡因及0. 1%利凡诺溶液等量混合后湿敷 或漱口。 3、硼酸 【适应证】用于急性或亚急性皮炎湿疹有糜烂、渗液处 的冷湿敷。 【考前须知】外用制剂，不可内服。婴幼儿慎用。 忌证】不宜长期大面积外用,以免吸收中毒。 忌证】不宜长期大面积外用, 以免吸收中毒。 【不良反响】大量吸收引起的急性毒不良反响有消化道、 神经系统、心血管和泌尿系统病症，严重者可致死。慢性中 毒者可有乏力、厌食、脱发、月经紊乱及精神错乱等。 【用法和用量】硼酸溶液：2%?4虬冷湿敷，一日数次。 4、苯酚 【作用】有较强的杀菌作用，能杀灭大多数细菌，对芽 抱和病毒无效。低浓度时具有局部止痛和止痒作用，高浓度 时具有强烈的腐蚀作用。 【适应证】用于皮肤轻度感染和瘙痒。 【不良反响】对组织有腐蚀性和刺激性。 【禁忌证】6个月以下婴儿禁用。 【用法和用量】水溶液、乙醇溶液或软膏剂：0. 5%?2%, 用于止痒、镇痛； 乙醇溶液：5%?10%,外搽手掌足跖用于手足多汗症的 治疗，外搽于腋窝用于腋臭，以止汗除臭等； 20%以上的水溶液，用于急性女阴溃疡及软下疳等，杀 菌并刺激上皮生长，促进溃疡愈合，1?2次/日。 5、乙醇 【适应证】外用消毒。 【作用】常用作消毒防腐用，能使蛋白质变性而发挥杀 菌作用，但对芽抱无效。 【不良反响】长期外用时由于乙醇具有去脂作用，可使 皮肤变得干燥。 【用法和