肌力检查及其临床意义.ppt

（三）脊柱及腹部肌力检查 l．骶棘肌肌力测定: 患者俯卧位，躯干向后背伸，医者触摸该肌肉的收缩。 2．腹外斜肌、腹内斜肌肌力测定 患者仰卧位，嘱其向对侧旋转躯干，在此基础上作仰卧起坐动作，医者触摸该侧腹肌。 第三十一页，共四十七页。 3．腹直肌肌力测定 患者仰卧，作起坐动作，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。 第三十二页，共四十七页。 （四）下肢肌力检查 1．长收肌、短收肌、大收肌肌力测定 患者仰卧，先将双下肢伸直外展，然后作夹腿动作，医者对此动作给以阻力。 2．股薄肌肌力测定 嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌 第三十三页，共四十七页。 第二节 肌力检查 第一页，共四十七页。 一、检查内容（肌容量、肌张力） （一）肌容量 观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形等，测量其周径，根据患者情况（成年人或儿童）规定测量的部位 第二页，共四十七页。 在静止状况时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 （二）肌张力 肌张力减低——肌肉松软，被动运动时阻力减低或消失，关节松弛而活动范围扩大。 肌张力增高——肌肉紧张，被动运动时阻力增强，关节强硬而活动范围缩小。 第三页，共四十七页。 1．肌力检查 ： 肌力检查可以测定肌肉的发育情况和用于神经损伤时的定位，对神经、肌肉疾患的治疗和预后也有一定的价值。 肌力测定一般可用主动运动及在此基础上加以阻力的方法以判断肌力是否正常、稍弱、弱、甚弱或完全丧失。 （三）肌力 指肌肉主动运动的力量、幅度和速度 第四页，共四十七页。 0级 肌肉无收缩。 1级 肌肉有微弱收缩，但不能移动关节。 2级 肌肉收缩可带动关节在水平方向运动，但不能 对抗地心吸引力. 3级 肌肉收缩能对抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。 4级 肌肉收缩能抗地心引力运动肢体，且能抵抗一 定强 度的阻力。 5级 肌肉收缩能抵抗强大的阻力运动肢体。 2．肌力测定标准 可分为以下六级： 第五页，共四十七页。 各部位肌肉肌力测定法 第六页，共四十七页。 （一）颈、肩、背部肌力检查 1．胸锁乳突肌肌力测定 : 患者头向一侧倾斜，脸转向对侧，医者对此动作给以阻力。或平卧位嘱患者抬头，医者给予阻力。 第七页，共四十七页。 2．斜方肌肌力测定: 嘱患者耸肩，医者对此给以阻力．或俯卧位嘱患者头颈后伸，医者给予阻力。 斜方肌 第八页，共四十七页。 3．胸大肌、胸小肌肌力测定: 嘱患者肘关节稍屈曲，上肢外展，然后内收上臂，医者给予阻力。 胸大肌 第九页，共四十七页。 4．肩胛提肌肌力测定 嘱患者作提肩动作，并给以阻力。 5．菱形肌肌力测定: 嘱患者俯卧，两肘向后用力，医者对其肘部给予阻力。 菱形肌 第十页，共四十七页。 6．前锯肌肌力测定: 嘱患者面对墙壁，上肢伸直，做推墙动作，医者用手触摸前锯肌的收缩，并观察肩胛骨有无离开胸廓而突起。 前锯肌 第十一页，共四十七页。 7．冈上肌肌力测定: 嘱患肩外展。医者给以阻力。 8．冈下肌肌力测定: 嘱患者肘关节屈曲，再使上臂外旋，医者给以阻力 冈上肌 冈下肌 第十二页，共四十七页。 9．肩胛下肌及大圆肌肌力测定: 嘱患者肘关节屈曲位，上臂内旋，医者给以阻力。 10．背阔肌肌力测定: 嘱患者上臂外展至90°后，作内收动作，医者一手抵住患者的肘部，并给以阻力，一手触摸肩胛下角肌肉的收缩。 背阔肌 第十三页，共四十七页。 11．三角肌肌力测定: 嘱患者将上肢外展由15°至90°，医者对此动作给以阻力。 三角肌 第十四页，共四十七页。 （二）上肢肌力检查 1．肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定: 嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。 肱二头肌 喙肱肌 肱肌 第十五页，共四十七页。 2．肱三头肌、肘后肌肌力测定: 肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩 肱三头肌 第十六页，共四十七页。 3．旋前圆肌、旋前方肌肌力测定: 患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。 旋前圆肌 旋前方肌 第十七页，共四十七页。 4．桡侧腕屈肌肌力测定: 嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧张的肌腱。 5．掌长肌肌力测定: 嘱患者握拳，并尽量屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。 第十八页，共四十七页。 6．指浅屈肌肌力测定: 嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。 7．指深屈肌肌力测定: 患者手指伸直位，医者固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。 第十九页，共四十七页。 8．拇