临床眼科学教学课件：03眼表疾病结膜病1补充材料.pdf

角膜缘及角膜缘干细胞 • 角膜缘存在能持续分裂、定向分化的干细胞 – 尚无直接证据 • 角膜缘干细胞分裂修复和更新角膜上皮细胞 • 阻挡结膜上皮细胞的迁移、化生 – 功能异常：结膜转化分化、角膜上皮结膜化 • 上方、鼻侧、颞侧多 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 泪膜的结构和功能 • 脂质层(lipid layer) – 来源：睑板腺、Moll腺、Zeis腺 – 形状：不匀、多变，厚度0.1～0.5μm – 作用： • 阻止泪液外溢 • 减少泪液蒸发 – 减少10% – 完全缺乏时，蒸发速度增加4倍 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 泪膜的结构和功能 • 水液层 – 来源：泪腺、副泪腺 – 形状：厚7μm，98% – 性质 • 水、电解质、蛋白质等60多种成分 • pH 7.1～7.99 – 作用：湿润眼表，屈光，代谢，营养，维持正常渗透压， 抗感染 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 泪膜的结构和功能 • 黏蛋白层 – 来源 • 结膜杯状细胞：150万，鼻侧最多 • 结膜非杯状细胞、角结膜上皮细胞、泪腺 – 性质 • 负电荷的糖蛋白，分布不匀(鼻侧较颞侧厚) – 作用 • 降低角膜上皮细胞表面张力，亲脂性→亲水性 • 粘附和清除异物，保护上皮 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 眼表 • Ocular surface – 解剖：上下睑缘灰线之间的眼球表面的粘膜上皮 • 包括角膜上皮、结膜上皮 – 临床：维持眼球表面健康的所有外眼附属器 • 包括结膜、角膜、眼睑、泪器  眼表防卫  维持眼表舒适感  视觉第一道通路 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 眼表疾病的概念 Ocular Surface Disease，OSD  OSD  泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病  眼表泪液疾病  包括所有的浅层角膜病、结膜病、外眼疾病  也包括影响泪膜的泪腺及泪道疾病 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 眼表疾病的分类 鳞状上皮化生型  非角化上皮向角化上皮化生  有明确的病因 • 化学伤、Stevens-Johnson综合征、眼类天疱疮等 角膜缘干细胞缺乏型  正常角膜上皮被结膜上皮侵犯  损伤造成 • Stevens-Johnson综合征、角膜接触镜、药物毒性  基质微环境异常 • 先天性无虹膜、边缘性角膜溃疡、翼状胬肉 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 流行病学调查  眼科最常见的疾病之一  泪膜异常性疾病 • 65岁以上为14.8% • SS 1%～2%，我国可能5%～10%  角膜及结膜变应性疾病  眼表面感染性疾病  眼表面的外伤 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 眼表疾病的治疗原则  正常表型的角膜、结膜上皮  眼表上皮干细胞功能正常  正常而稳定的泪膜  眼睑的解剖和生理功能正常  眼表的神经系统正常 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 干眼的