肾内科试题分析和总结.docxVIP

精心整理 肾内科相关试题 姓名：考试时间：得分： 一：名词解释（每题三分，共6分） 1、肾病综合征： 2、无病症性尿异常： 二：填空题（每空1分，共25分） 1、肾病结合征是主要表现为浮肿，、、 及等。大量和为诊断必需。 2、慢性肾功能衰竭在相当长的时间内肾小球滤过率已有下降，表现为、，、、升高，血钙下降和双肾体积缩小 等。为各种肾脏病持续开展的共同转归。 4、肾病综合征的患者血栓最常见于哪个部位。 5、引发原发性肾病综合征的病理类型有，、，，，。 6、肾病综合征的诊断包含哪三个方面；； O 7、继发性肾病综合征的常见病因有，，，，。一 三：单辍（每题4分，共24分） 1、以下不会引起肾病综合征的疾病是（） A.急慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.糖尿病肾病 D.系统性红斑狼疮肾炎 E.过敏性紫瘢肾炎 2、有关肾单位的概念最准确的是：（） 精心整理 精心整理 A.肾单位由肾小球、肾小管两局部组成 B.肾小体包括肾小管和肾小球 C.肾小管包括近端小管、远端小管和集合管 D.肾小体是一个特殊构造的毛细血管球 E.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位 3、肾病综合症最重要的改变是：() A、高度浮肿B、高血压C、高脂血症D、大量蛋白尿E、低蛋白血症 4、肾病综合症最主要的诊断依据是：() A、高度水肿伴胸腹水 B、高脂血症，血浆白蛋白小于30g/L C、尿蛋白3. 0g/日，血浆白蛋白小于3. 5g/L D、血B球蛋白相对增高 E、尿蛋白＞3.5g/日,血浆白蛋白小于3. Og/L 5、肾小球滤过膜的组成包括？() A、内皮细胞、系膜细胞、基膜 B、上皮细胞、系膜细胞、基膜 C、内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞 D、内皮细胞、上皮细胞、基膜 E、上皮细胞、足突细胞、基膜 6、肾病综合症最突出的病症是：() A、少尿B、血尿C、尿频尿急D、高度浮肿E、胃肠道病症四： 简答题(每题十分，共30分) 1、肾病综合征患者血浆蛋白降低的原因有哪些？ 2、肾病综合征的并发症有哪些？ 3、简诉肾病综合征的治疗原那么？ 五：案例分析(15分) 患者王某，男，18岁。20余天前开始出现颜面、双下肢浮肿，伴乏力，拍泡沫样尿，尿量正常。起病以来体重增 加5kgo查体：T37.2℃,P78次/分,R20次/分,BP120/80mmh;患者神志清楚，自主体位,颜面及双下肢呈陷性水肿。 精心整理 精心整理 实验室检查：尿蛋白（+++）, 24小时尿蛋白定量5.9g；血液检查：血浆总蛋白19.2g/L,血浆总胆固醇7.3mmol/L, 甘油三酯2.9mmol/Lo请根据以上资料依次提出该患者的临床诊断、护理诊断及该实施的护理措 一、名词解释： 1、指各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）;低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）、水肿、 血脂升高为临床表现的一组综合征 2、指持续性蛋白尿和（或）血尿。无高血压、水肿或氮质血症。以后出现高血压，肾功能也逐渐减退，最终出现 慢性肾衰竭 二、填空题 1、大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（＜30g/L）、水肿、高脂血症等。大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必需。 2、贫血、夜尿，血肌酎、血尿素氮、血磷升高。 3、抑制免疫及炎症 4、肾静脉 5、微小病变型肾病，系膜毛细血管性肾小球肾炎，系膜增生性肾小球肾炎，膜性肾病，局灶性节段性肾小球硬 化 6、肾病综合征确实诊；确认病因；判定有无并发症 7、微小病变型肾病 8、过敏性紫瘢肾炎，系统性红斑狼疮肾炎，糖尿病肾病肾，淀粉样变性，骨髓瘤性肾病， 三、1、B2、E3、D4、E5、A6、B 四、简答题： 第一题： 1）大量白蛋白自尿中丧失 2）原尿中局部白蛋白在近曲小管上皮细胞中被分解（每日达10g） 3）肝脏虽代偿性增加白蛋白合成，当其合成缺乏以克服丧失和分解。 4）胃肠粘膜水肿导致饮食减退，蛋白质摄入缺乏，吸收不良或丧失等，可加重低血蛋白血症。第 二题： .感染是肾病综合征常见并发症。 精心整理 精心整理 .血栓 .急性肾衰竭： .蛋白质及脂肪代谢紊乱 第三题： 1、一般治疗：卧床休息，优质蛋白、高热量、低脂、高维生素、低盐及富含可溶性纤维的饮食 2、对症治疗：利尿消肿，减少尿蛋白，降脂 3、并发症的防治 案例分析题： 答：一、该患者临床诊断为肾病综合征 二、护理诊断及需实施的护理措施如下： ’ 1、体液过多：与大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降有关 ①休息：卧床休息，以增加肾血流量，缓解水钠储溜。下肢抬高，增加静脉回流，减轻水肿病症。②饮食护理： 限制水钠摄入，给予优质蛋白，补充足够热量和维生素。③病情观测：记录24小时出入量，监测尿量变化，定期 测量患者体重，密切监测实验室检查结果包括尿常规、肾小球滤过率、血尿素氮、血肌酎、血浆蛋白、血清电解 质等。④用药护理：遵