颅脑损伤ppt学习.pptx

; 颅脑损伤从外向里分为： 1、头皮损伤scalp injury 2、颅骨损伤skull injury 3、脑损伤brain injury 三者单独存在或合并存在。 ;第3页/共137页;;;处置treatment 1、小血肿不需处理，1-2周自行吸收。 2、较大血肿，加压包扎，防止血 肿扩散，一般不穿刺抽吸，防止感染。 3、注意合并颅骨骨折及脑损伤。 ; ;处理treatment 1、检查创口有无骨折，凹陷， 脑脊液，脑组织损伤，如有，按开放 性颅脑损伤处理。 2、如无其它损伤清创缝合，时 限可放宽至24小时。 ;;临床表现clinic presentation 1、剧痛 2、失血性休克 3、创口大 ;治疗原则fundamental of therapy 1、止血 2、防治休克 3、清创 4、抗感染;;第13页/共137页;;第二节 颅骨损伤 skull traumas;第16页/共137页;二、分类 classification 1、部位： （1）颅盖骨折fracture of skull vault （2）颅底骨折 fracture of skull base ;;4、骨折线多少： （1）单纯线性 （2）粉碎性骨折：多条骨折 线相互交叉形成多数碎骨块 。 ;三、临床表现clinic presentation： （一）颅盖骨折 (fracture of skull vault) 1、一般表现： 头皮肿胀，压痛，头 皮血肿，部分病人合并硬膜外血肿。 2、凹陷性骨折：可以全层（可以内板， 外板）;;（二）、颅底骨折 fracture of skull base;1、颅前窝骨折 fracture of anterior fossa （1）累及眶顶和筛骨。 （2）鼻出血，眶周广泛淤血（熊猫眼）， 及球结膜下淤血斑。 （3）脑脊液鼻漏（经额窦或筛窦）。 （4）第一，二对颅神经损伤（视神经管 筛板） ;; ;; 前颅凹 中颅凹 后颅凹 受累骨 眶顶,筛骨 蝶骨,颞骨 颞骨岩部、枕基部 淤血部位 眼周,球结膜 颞肌下 乳突区 脑脊液漏 鼻漏 耳漏 胸锁乳突肌皮下 损伤颅神经 I，II VII，VIII IX--XII 中颅凹骨折－ 颈内动脉-海绵窦瘘 ?;四、诊断diagnosis 1、颅盖骨折 (fracture of skull vault) （1）临床表现 （2）头CT:确定是否合并脑组织损伤 及颅内血肿，对骨折诊断低于X线平片。 （3）X线平片：95%---100%线性，凹陷 ;;五、治疗therapy 1、单纯线性骨折simple linear fracture： 不需特殊处理，但应警惕合并脑损伤 和硬膜外血肿。特别是脑膜血管沟和 静脉窦的骨折。 ;;3、凹陷性骨折 depressed fracture 手术指征：除凹陷深度少于 1cm，又无神经系统症状和婴儿乒 乓球样骨折，余都需手术。 ;颅骨凹陷骨折 depressed fracture of skull;颅骨凹陷骨折depressed fracture of skull;颅骨凹陷骨折 depressed fracture of skull; 第三节 脑损伤 brain injury;一、闭合性脑损伤的机制; 惯性力 ineria force;第39页/共137页;(1)加速性颅脑损伤 运动时物体作用于静止头部，头部 由静止转为高速运动，称为加速性脑损 伤。 此时易在着力点形成骨折及局部脑 损伤、硬膜外血肿。