呼吸系统的影像诊断.pptx

一、检查技术;（一）常规X线检查 ;透视; ;P-A位;体层摄影 高千伏摄影 支气管造影 肺血管造影;（二）CT检查;CT检查的优势;（三）MR检查;二、 正常胸片X线表现及变异;正常胸部X线影像是胸腔内外各种组织和器官重叠的总合投影 正确读片顺序： 应该是从外向内 胸廓(软组织、骨骼)→纵隔→横膈→胸膜→肺;正常表现;正常男性胸片;正常女性胸片;右 第 三 前 肋 叉 状 畸 形;肺野： 含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。 肺野纵分三等份：内、中、外带。 水平分为：上、中、下野。;肺野划分;肺门：是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的总合。 位置：肺中野内带第2-5前肋间，左侧比右侧高1-2cm。 肺纹理：自肺门向肺野呈放射状分布的干树枝状影。由肺动、静脉及淋巴管组成，主要成分是肺动脉分支。;肺门血管; 右 侧 左 侧 上叶 1 尖支 上叶 上部 1+2尖后支 2 后支 3 前支 3 前支 下部 4 上舌支 5 下舌支 中叶 4 外支? 5 内支 下叶 6 背支 下叶 6 背支 7 内基底支 7+8内前基底支 8 前基底支? 9 外基底支 9 外基底支 10 后基底支 10 后基底支;第21页/共123页;正常肺叶;三、胸部病变的基本X线表现;肺部七大基本病变： 渗出与实变 增殖 纤维化 钙化 肿块 空洞与空腔 间质性病变;渗出与实变(exudation、consolidation);渗出 表现为密度不太高的较均匀的云絮状阴影，边缘模糊，与正常肺组织无明确界限。 实变 多数连续的肺泡渗出形成单一片状致密影，边界模糊，小范围实变与渗出表现类似，大范围实变可以累及整个肺叶，支气管充气征阳性。;第27页/共123页;增殖(proliferation);第29页/共123页;纤维化(fibrosis);X线表现;第32页/共123页;钙化(calcification);第34页/共123页;肿块(mass);第36页/共123页;空洞与空腔(cavity、intrapulmonary air containing space);X线表现： 大小形态不同的透明区，有时可见液平，其壁可厚可薄，规则或不规则。 （1）无壁空洞（虫蚀样空洞）：大片坏死区内多发不规则透光区。常见于干酪性肺炎。 （2）薄壁空洞：壁厚3mm。边界清晰，内缘光整的透明区。多见于肺结核。 （3）厚壁空洞：壁厚3mm。内壁规则或不规则，可见液平（肺脓肿）、壁结节（肺癌）。;第39页/共123页;2.? 空腔： 肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、肺囊肿、支气管扩张。 ;间质性病变(interstitial disease);;四、常见胸部疾病;1 . 支气管扩张; X线表现 ① 肺纹理增粗，模糊，柱状支气管扩张可显示轨道征。多个小囊肿状影呈蜂窝状； ② 合并感染时，支气管周围斑片或大片状阴影，部分囊内有液平面。反复感染后肺体积缩小，肺纹理聚拢。发生肺不张后，心影可向患侧移位。 ;第46页/共123页;; 充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或密度稍高的片状模糊影。 实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相符合，病变以叶间裂为界，边界清楚。有时见支气管充气像。 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始，多为散在，大小不等、分布不规则的斑片状影，易误为肺结核。;图片;CT：