呼吸机使用学习.pptx

第1页/共21页呼吸机的使用简介急救科蒋卓娟第2页/共21页外观简介控制面板:包括屏幕、预设置功能键（硬键）、中央旋钮功能键用于在不同的情况下显示各自的屏幕页面屏幕下半部分主要是触摸彩色屏幕和屏幕旋钮不同的颜色代表不同的状态绿色：可以使用 白色：不可以使用 黄色：调节/确认黑色：有效的功能/显示第3页/共21页连接方法先把管道连接好，温度传感器尽可能深得插入Y型管吸气侧（进气端）的橡胶管里。另一端插入呼吸机背后的‘TEMP’插孔。依次接气源、氧源、电源、开主机（开关在呼吸机背后左上角），根据病人病情选择模式、调节参数。常用参数设置：VT:8~12ml/kg，f :14~20 次/ 分，小儿20~24次/ 分，婴儿:25~30次/ 分，吸呼比值:成人1:2~3 ，儿童１:1.5~2 ，02:一般为40%~60%，大于60%持续吸入12小时以上可有氧中毒的危险，湿化器加热温度32~36℃第4页/共21页呼吸机常用模式一、IPPV间歇正压通气：指定分钟通气量固定的容量控制通气，调节VT和通气频率，用于无自主呼吸患者　所设参数VT、Flow c吸入流量，F吸入时间（finsp），FiO2，PEEP，flowtrigger(流量触发)，用于和病人自主呼吸同步，使指令通气和病人自主呼吸同步化，自动转换模式（控制和辅助）。　sigh(叹息)：肺不张症的预防性治疗，通过启动叹气功能，以间歇PEEP的形式设置吸气来预防肺不张症，叹气功能被激活后将根据间歇PEEP的设定值，在每３分钟里提高２次通气的呼气末压力，预防长期IPPV时肺泡凹陷性肺不张。　第5页/共21页 IPPV第6页/共21页 Autoflow(用于自动调节吸气流量)：减小并控制吸气气流，在病人的肺顺应性条件下以选定的潮气量，达到最小的气道压力并避免出现峰压。 吸气平台：又称吸气末停顿，在IPPV 时，于吸气末呼气前，呼气活瓣通过呼吸机的控制装置再继续停留一个瞬间（0.3~3s），在此瞬间不再供给气体，但肺内的气体可能发生再分布，使不易扩张的肺泡充气，气道压从峰压有所下降，形成一个平台压。主要用于肺泡萎陷或肺顺应性差的病人。第7页/共21页二、SIMV－SIMV/ASB　（同步间歇指令通气、辅助自主呼吸）　用于呼衰早期无人机对抗和撤机前呼吸肌锻炼。使用VT 和Ｆ来设置固定的指令分钟通气量，在两次指令通气之间，病人可自主呼吸，从而增加分钟通气量。自主呼吸可通过辅助呼吸得到增强，用于自主呼吸不够的病人，还可以不断减少指令通气以帮助病人撤机，可自主切换至持续气道内正压或持续气道内正压／辅助自主呼吸。　所设参数：VT，吸入流量Flow, F,吸入时间Finsp,O2,PEEP(PASB)压力支持，压力上升时间，Flowtrigger( 流量触发)：用于和病人自主呼吸同步。　特殊参数：触摸（Extra settings），用于当病人停止呼吸时自动切换至容量控制指令通气，可使指令通气和病人自主呼吸同步；另设屏幕键和报警时间。　护理中注意观察自主呼吸的F、IV和MV。第8页/共21页SIMV第9页/共21页三、BIPAP和BIPAP/ASB(双相气道正压通气和辅助自主呼吸)　用于从不能稳定自主呼吸到拔管前自主呼吸的一组病人，可以通过不断减少指令通气和降低压力支持来实现撤机，用于无创通气，吸气时提供一高的压力，克服气道阻力等，呼气时保持一相对较低的压力防止小气道闭塞，减少呼气阻力和促进气体在肺内均衡分布。　所设参数：吸气压力Pinsp，F，吸p气时间Finsp，PASB，PEEP，O2，吸气压力可下降到PEEP水平，吸气压力设为绝对值，压力支持PASB相对于PEEP水平而设置。　BIPAPassist (双相气道正压辅助，压力控制辅助通气)：吸气与BIPAP模式一样，但是从吸气压力切换到PEEP并不和病人呼气同步，在PEEP水平，病人在整个通气过程进行自主呼吸，病人每次自主呼吸将触发一次同步吸气，用于从完全没有自主呼吸到有自主呼吸的一组病人。　所设参数：Pinsp,f,Finsp,02,PEEP,Flowtrig等。第10页/共21页BIPAP/ASB第11页/共21页四、CPAP、CPAP/ASB(持续气道内正压、辅助自主呼吸)适应证：睡眠呼吸暂停综合征、急性呼吸窘迫综合征、支气管哮喘、脱机前过渡等。病人在较高压力下进行自主呼吸以提高功能残气量，自主呼吸可通过ASB压得到辅助，用于可以自主呼吸的病人。所设参数：Ｏ2， PEEP，PASB，另设流量触发，窒息通气等。注意：只能用于呼吸中枢功能正常，有自主呼吸的病人，作为辅助呼吸，可以锻炼呼吸肌功能。第12页/共21页CPAP第13页/共21页 特殊设置参数　１．窒息通气　当病人停止呼吸时将自动切换到容量控制指令通气，在SIM