机械通气患者人工气道的护理.pptx

机械通气的概论;人工气道的概念 ;呼吸系统的器官 ;气道的防御功能;气道的防御功能;建立人工气道的方法;气管插管的护理要点;人工气道位置的确定;人工气道位置的确定; 妥善固定 保持气管内导管的合适位置 过紧：皮肤红、肿、破皮或压迫性溃疡 过松：脱管 常用的固定方法 胶布固定法、绳带固定法 弹力固定带固定 支架固定法 ;人工气道建立后的护理要点;吸痰的临床指征;吸痰的注意事项;吸痰压力;吸痰管的选择;;吸痰的注意事项;吸痰的注意事项;相关概念;气道??理：气囊的管理;清除气囊上滞留物; 作用原理： 患者开始吸气时，用力挤压简易呼吸器，使肺充分膨胀的同时放气囊，气囊上分泌物流向气道内的同时，患者呼气，借助于胸廓的弹性回缩，产生较大且快的呼气流速，将流下的分泌物冲到气囊上，此时，迅速充气囊，阻止气囊上分泌物流入气道内，再经口、鼻腔吸出 ;吸痰效果评价;吸痰不当的后果;人工气道建立后的护理要点;卡弗(cuff);最小闭合容量技术（MOV）与最小漏气技术（MLT）之区别;目前认为气囊放气是不必要的;人工气道建立后的护理要点;人工气道建立后的护理要点;人工气道建立后的护理要点;关于气道内滴入生理盐水;关于气道内滴入生理盐水;关于气道内滴入生理盐水;湿化效果的判断;人工气道建立后的护理要点;人工气道建立后的护理要点;;;VAP可分为： 早期VAP：发生于插管后48-96小时，一般与抗生素敏感性细菌有关 后期VAP：发生于插管96小时后，一般与抗生素耐药性细菌有关 预防VAP的干预应该在： 接管后实时执行 一直到拨管为止 ; 在美国，肺炎是院内感染的第二位，也是死亡率最高的病患 VAP是指院内肺炎的一种，它发生于接受机械通气治疗超过48小时后的患者 国外报道： 国内调查： VAP发生率为48.5% VAP发生率为9%-70% 病死率为37.5% 病死率高达20%-71% ;VAP的主要感染途径： 吸入上呼吸道和消化定植菌 来自不恰当的呼吸治疗：如盐水冲洗，经吸痰管带入呼吸管路内积水，经雾化吸入等造成原菌的直接种植 临近部位的感染播散到肺实质，如胸腔感染 病原菌经血行播散到肺部;; 2、半卧位：为最低危、低费用的预防手段 可减少胃内容物返流和误吸 如无禁忌，所有机械通气患者都应床头抬高30-45 ℃ ;;4、及时清理呼吸回路中的冷凝水。以免因积水过多， 返流入患者气道内或湿化器内 5、维持人工气道的气囊压力在25-30cmH2O, 定时清除气囊上滞留物 ;6、胸部物理治疗，促进痰液引流如定时更换体位，背部叩击等 7、保持口腔清洁： 2-6h一次 进行口腔护理时，必须确定气囊充气良好，不漏气 用牙刷清除牙石 ;8、避免在吸痰时用生理盐水进行冲洗： 气管内滴入盐水并不能稀释痰液，吸出的分泌物多为注入的水，仅有20%的能吸出，加重了肺的负担，影响气体交换；冲入盐水可带入定居于插管内壁的细菌，增加感染机会;;; 谢谢大家 Thank you ! ! ;感谢您的观看！