前列腺增生症患者围手术期的护理幻灯.pptx

前言; 认识前列腺 ; 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 ; 重约20克,膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道。 ;前列腺的主要生理功能为:;病因;前列腺增生症的症状;正常与增生的前列腺; 急性尿潴留 泌尿道感染 充溢性尿失禁 膀胱憩室，结石 肾积水 血尿 肾功能衰竭 痔疮 疝气;急性尿潴留 ;泌尿道感染;膀胱结石;憩室;充溢性尿失禁;疝气;肾功能不全;需要做什么检查 才能诊断前列腺增生症?;血清前列腺特异性抗原(PSA) 查PSA有助于诊断或排除前列腺癌 查PSA有助于选择适当的治疗方案;经腹或经直肠前列腺B超： 可判断前列腺体积的大小 可测残余尿量：〉50ml; 尿动力学检查 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻 尿流率：是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐出体外的体积，单位以毫升/秒。即单位时间内在膀胱压力下所排出的尿量。 最大尿流率＜15ml/s，说明排尿不畅。10ml/s则梗阻严重，必须治疗。;其他: 尿常规 残余尿测定：正常的是5ml以下 超声或IVU的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等;如何了解前列腺增生症的轻重?;总的评分范围是0-35(无症状--非常严重的症状) 0-7 = 轻度： 密切观察 8-19 = 中度：需要积极治疗 20-35 = 重度：需要积极治疗; 根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见(1998)，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的之一： 改善症状 减轻梗阻 防止远期并发症的发生;警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗 ;如果症状较轻(IPSS评分7分)，前列腺体积较小(30毫升)，可以采用警惕性观察 需要定期检查，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果 警惕性观察一般不超过半年;是首先的治疗方法;开放手术 经尿道前列腺切除术;手术可能产生的副作用包括：出血、 尿失禁、逆行射精、感染等。;合理安排性生活，拒频繁。 不憋尿，少喝酒，咖啡及浓茶 少吃刺激性食物 少骑自行车 安排适当的体育活动;护理;护理; ③.护士做任何治疗护理操作前做好解释工作 效果：患者掌握了术前准备的相关知识、积极配合。　;术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。;术后护理：患者家属和患者能积极配合，以防并发症的发生。;措施： ①评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。 ②加强心理护理，消除紧张情绪，指导放松术； ③保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反复冲洗至 通畅，如在冬天冲洗液要加温后使用(25℃左右）； ④必要时用镇痛或解痉药物。 评价：疼痛缓解，尿道口无尿液溢出;措施：①严密监测生命征，做好记录，发现异常及时报告，如发现血压突升或下降，患者神志淡漠，反应迟钝，要警惕TURP综合征发生。由于大量低钠不含钾的冲洗液经过切开创面静脉窦进入体循环，造成水中毒、低钠、低钾所致，故术后应急查血清电解质，补钠、补钾等处理。;③.保持大便通畅：避免因排便用力而引起前列腺窝的出血 a.指导饮食，以防止大便成形为原则，方法：流质→半流，蔬菜水果相伴；另加蒸鸡蛋、蒸肉；;措施：①严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、 接头等） ②每日认真做好基础护理（口腔、尿口）， 保持床单元清洁、干燥； ③保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状， 有异常及时汇报； ④遵医嘱定时定量使用抗生素； 　;　 ⑤必要时查血常规、尿常规。 　 ⑥适当摇高床头，指导患者有效排痰。 　 ⑦停冲洗和拔尿管后多饮水，以达内冲 洗，以防再阻塞和尿路感染。 评价：患者生命征平稳，尿液无异常。 ;措施：①向患者及其家属解释卧 床休息的必要性，持续 膀胱冲洗的重要性； 　　　②做好基础护理及生活护 理，给予病人一个舒适 的休息环境； 　　　③指导病人进行下肢活动， 防止静脉血栓形成； 评价：患者及家属积极配合，生活需要得到满足。;措施： ①保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁； ②按时给患者翻身，并解释，动作轻柔，避免剪切力，在骨突部垫软枕保护； ③加强营养改善皮肤弹性。 评价：皮肤完整。;出院指导;4． 术后3-6个月内不提重物，不骑自行车，多饮水，不憋尿，避免长期坐硬椅子，防止盆腔充血引起前列腺窝创面的再出血。 5．观察