疼痛护理学习.pptx

第1页/共66页运动员的职业生涯第2页/共66页永远的林妹妹第3页/共66页铭记终生第4页/共66页分享您的疼痛感受？？？？？？第5页/共66页教学目标课程介绍5-10min说出疼痛的定义5min讲述疼痛的历史5min讲授疼痛机制10min说出疼痛特征、性质、分类、原因及影响因素25min应用疼痛评估方法20min案例分析：列出疼痛护理要点20min模拟：20min第6页/共66页疼痛概述定义：1979国际疼痛研究协会：疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。WHO第五大生命体征第7页/共66页疼痛的历史远古时代：物质或邪恶的精神入侵埃及和巴比伦人：上帝的惩罚《内经.举痛论》：病因病机特征性质研究，针灸镇痛的方法三国时期：华佗麻沸散近代：19世纪上半叶Weber和Muller安第斯山人从咀嚼的古柯树提取出可卡因---最早的局麻药第8页/共66页疼痛的历史1884Hall首次利用可卡因口腔手术1905合成普鲁卡因---麻醉学1936年美国pain clinic---专业化1973年国际疼痛研究会IASP(International Association for the Study of Pain) 1989年 CASP 2004年世界镇痛日10.11第9页/共66页护士在疼痛管理中的作用?第10页/共66页护士在疼痛管理中的作用与地位主要评估者镇痛措施的具体落实者其他专业人员的协作者是患者及家属的教育者和指导者是疼痛患者的权益维护者第11页/共66页疼痛诊疗与发展趋势普及疼痛知识多学科相结合基础研究与临床实践结合疼痛管理正规化第12页/共66页疼痛的共同特征？第13页/共66页疼痛提示个体的防御功能或人整体性受到侵害疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是一种身心不舒适的感觉。 疼痛是痛感觉和痛反应两个成分的结合。 对痛的反应是各式各样的疼痛的共同特征如生理反应：面色苍白、出汗、肌肉紧张、血压升高、呼吸心跳加快、恶心呕吐、休克行为反应：烦躁不安、皱眉、咬唇、握拳、身体蜷曲、呻吟、哭闹、击打等 情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表明痛觉的存在。第14页/共66页 疼痛的机制人体的多数组织都有痛觉感受器，分布在皮肤及深部组织内研究认为大脑皮质是疼痛的感觉和反应发动的高级中枢 疼痛的传导 疼痛的性质痛觉感受器是位于皮肤和其它组织内的游离神经末梢各种伤害性刺激作用于机体可引起受损组织释放组织胺、缓激肽、5-羟色胺等致痛物质这些物质作用于游离神经末梢，使痛觉冲动沿传入神经迅速传导至脊髓，通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行至丘脑，投射到大脑皮质引起疼痛OP-System OPUS第15页/共66页 疼痛的性质 感受器在各部位的分布密度不同， 对疼痛刺激的敏感度也有所不同皮肤表面神经末梢密集，对疼痛最敏感其次为动脉管壁、肌肉、关节、肌腱、 筋膜等其它大部分深层组织和内脏器官只有稀 疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感较弱牵涉痛是由于有病变内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段来自内脏的传人神经纤维除经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛这些疼痛多发生于内脏缺血、机械牵拉、痉挛和炎症。如心肌梗死的疼痛发生在心前区、可放射至左肩及左上臂第16页/共66页发生机制 伤害因素 组织 致痛物质（组胺等） 痛觉感受器（位于皮肤及组织内的 游离神经末梢） 痛觉冲动 脊髓 丘脑 大脑皮层 疼痛感作用于释放作用于神经传导产生投射到产生第17页/共66页温度刺激 年龄 社会文化背景 化学刺激 个人经历 个人心理特征 情绪 注意力物理损伤 疲乏 患者的支持系统 病理改变 心理因素 治疗及护理因素 疼痛的原因及影响因素 疼痛的原因影响疼痛的因素第18页/共66页 根据疼痛持续的时间可将其分 （1）急性疼痛：在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。（2）慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。第19页/共66页 根据疼痛发生的原始部位可分 （1）皮肤疼痛：为烧灼感或刺痛感。（2）躯体疼痛：痛感较迟钝。（3）内脏疼痛：定位不清，而且疼痛的传导较慢。（4）牵涉性疼痛：内脏的损伤导致在身体某一特定体表部位出现明显痛感。（5）神经痛：表现为剧烈灼痛或酸痛。（6）假性疼痛：某些病人在病变部位已经去除后仍感到疼痛。第20页/共66页疼痛患者的护理 疼痛评估护理计划制定措施执行效果评价 第21页/共66页疼痛评估的内容疼痛------您所写的护理记录内容？第22页/共66页护理---疼痛评估A内容：部位，时间，性质，程度，表达方式，影响疼痛的因素，对患