临床科室医疗质量安全核心制度查检表1.docx

龙华区中心医院临床科室医疗质量安全核心制度查检表（一） 检查时间： 20 年 月 日 查检地点： 查检对象：交接班本、疑难病例讨论本、死亡病例讨论本、相关病历 查检方式：现场检查 检查者： 值班和交接班制度 值班人员 交接班内容 病历记录 有完整各级人员值班排班表 各级值班人员岗位职责清楚且无发生大的人员矛盾 值班人员符合资质，无单独进修生、研究生值班 一线值班人员 二、三线值班人员 交接班记录本记录完整，有无缺项 交接班内容完整、规范 床边交班 值班期间所有诊疗活动及时记入病历 在岗在位，有无迟到、早退 知晓岗位职责与报告流程 通讯畅通 紧急抢救10分钟到位 病区基本情况 新入或转入患者情况 病重病危患者情况 当日手术患者情况 当日死亡患者情况 交班人与接班人签名及时间完整 当日四级手术与危急重患者有记录 床边交接应记录于交接班记录本中 疑难病例讨论制度 序号 患者姓名 档案号 科室管理 讨论范围 讨论人员 讨论内容 病历记录 专人负责 有疑难病例讨论记录本 入院3天未明确诊断 未达预期疗效 非计划再次住院或再次手术 出现可能危及生命或器官功能严重损害并发症 主持人为科主任或三级医师（主任医师或副主任医师） 本专科病房在班医师80%以上人数参加 讨论意见充实，有助明确诊断和完善诊疗方案 有小结意见 主持人签名确认 讨论结论记入患者病历 死亡病例讨论制度 序号 患者姓名 档案号 科室管理 讨论范围 讨论人员 讨论内容 病历记录 专人负责 有死亡病例讨论记录本 所有死亡病例 1周内完成 特殊病例24小时内完成 参与救治及管床的医护人员；所有在班医生 主持人为科主任或授权的副主任以上职称医师 诊疗过程、诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊 检查及治疗是否及时和适当；死亡诊断和死亡原因 从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题 有小结意见；主持人签名确认 讨论结论记入患者病历