临床科室医疗质量安全核心制度查检表3.docx

龙华区中心医院临床科室医疗质量安全核心制度查检表（四） 检查时间： 20 年 月 日 查检地点： 查检对象：围手术期病例 查检方式：现场检查 检查者： 序 号 患者姓名 档案号 手术名称 手术日期 手术 级别 术前讨论制度 备注 有术前讨论（紧急抢救除外） 讨论参加人员 讨论内容完整、规范 术前讨论完成后才开具手术医嘱 术前讨论完成后签署手术知情同意书 术者 参加 全科讨论由科主任或其授权的医师主持 涉及多学科的，邀请相关科室参与讨论或事先完成会诊 临床 诊断 手术 指征 拟行 术式 麻醉方式 术中可能出现的风险及应对措施 特殊的术前准备内容 术后应当充分注意的事项 讨论的结论记入患者病历 1 2 3 序 号 患者姓名 档案号 手术名称 手术日期 手术 级别 手术安全核查制度 手术分级管理制度 备注 病历中有手术安全核查表 核查完整规范 签名及时 主刀医生具有资质 麻醉医生具有资质 按照步骤依次核对 核对内容勾选完整 遗漏核对项目数 医生签名及时 麻醉医生签名及时 手术室医护签名及时 1 2 3