介入室工作制度岗位职责汇编.docxVIP

介入室管理制度 一、进入介入室人员，必须更换手术衣、裤、鞋、帽、口罩等。 2、介入室护士应按预定时间提前30分钟，手术助手提前10分钟 进入介入室并做好术前准备。 三、严格控制进入介入室人员，非工作人员一律不许入内；患严 重上呼吸道感染者，不可进入介入室。 四、介入室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法, 急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材 性能良好。高值耗材严格执行国家管理规定。 五、由病房护士在手术前30分钟完成各项术前准备，做好碘过 敏试验和皮肤准备，然后提前15分钟携带手术需要的相关物品（如 病历、X线片及特殊用品等）将患者送到介入室，病情危重的由经治 医生共同护送。 六、患者进入手术间后，介入室护士应根据手术通知单核对患者 相关信息，并安排患者平卧手术台上，必要时在床旁守护，防止患者 坠床或发生其他意外。 七、治疗结束后，患者由介入室护士负责护送回病房，并完成与 病房护士交接，病情需要时由手术医生和护士共同护送。 八、医疗废弃物严格按院感管理要求执行。 介入科放射事件应急预案 根据国家《放射性同位素与射线装置平安与防护条例》及《放射 诊疗管理规定》（以下简称《规定》）的要求，在一旦发生放射诊疗 三、科室领用人应科学领取医用耗材，实行管理负责制，防止医 用材料的积压、浪费、流失。 四、各类高值医用耗材原那么上近有效期者先用，在新品种进入院 时，对已有类似库存的物资，申购科室应负责使用或协助处理。 五、医院高值医用耗材严禁挪到院外使用。 六、科室领取高值耗材应仔细核对产品名称、规格、型号、外包 装等进行严格验收，由领用责任人签出库单。 七、严禁将未经报批手续的医用耗材进入我科使用。同时也不得 以任何理由、名义向患者、患者家属介绍购买非我院供应的医用耗材, 患者自购的耗材也不得应用于临床诊疗。 八、开展新工程所邀请外院专家随带的医用耗材，需事先提供 完整的证件、报价等主管科室审核、议价后报请院领导批准方能使用， 同时所用的医用耗材的功用、品质、价格应事先向患者和家属介绍, 征得患者或家属同意并签字。 九、对于植入性的耗材科室指定专人签字接收，做好详细使用记 录、存档、造册，以便到达随时可追溯的目的。 十、依据供应的医用高值耗材在满足临床要求的情况下，任何 人均应无条件地使用，如有质量问题应及时上报有关部门，按有关程 序办理。 十一、处置管理：使用后的医用高值耗材应严格按照《医疗器械 监督管理条例》以及医院感染管理的相关规定处理，并作记录。 介入诊疗应急预案与流程 一、各项手术前必须做好充分的准备，包括设备的运行情况、物 品的准备、抢救药品的准备等。 二、术者应于术前充分考虑患者手术的风险性，制定出详实的手 术方案，做好应急的特殊物品的准备和心理准备。 三、一旦出现紧急意外情况按照如下流程进行抢救工作： 1、第一时间，术者为主要负责人指挥现场人员进行抢救，抢救 效果好的，待患者病情稳定后，据情况继续手术或终止； 2、如在场人员自己处理有困难，应立即提出紧急会诊要求，邀 请相关科室人员协助抢救，同时通知医务科；3、如有必要，应报告给主管院长、院长； 4、及时与患者家属沟通，通报患者病情和抢救情况，以征得家 属理解； 5、抢救过程中要有专人负责记录医嘱和患者的病情变化情况， 当时记录不全的抢救结束后立即补记。 6、处理完后召开讨论会，分析出现紧急情况的原因、抢救是否 及时、存在的问题，从中得出教训、以及改进方案等，并详细记录备 案。 工作流程_-造影剂过敏、穿刺处血肿、空气栓塞、 腹膜后出血、药物不良反响、假性动脉 瘤等 发生介入不良事件V 工作流程 发生介入不良事件—一一-造影剂过敏、穿刺处血肿、空气栓塞、腹膜后出血、药物不良反响、假性动脉 I瘤等立即停止手术 现场抢救1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度等生体征2.持续氧气吸入3.给予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物4.心肺复苏等急救措施。 I病情好转处理有困难 II继续手术通知医务科 ! 相关科室人员协助抢救-外科、急诊等I 转科治疗 ——送病房继续治疗I 做好抢救记录组织讨论、分析原因、总结教训、持续改进，详细记录备案。 介入诊疗质量与平安指标 为了规范我院介入诊疗工作，保证医疗质量与医疗平安，保障人 民群众身体健康和生命平安，根据卫生部部2012年制定《综合介入 诊疗技术管理规范》结合我院实际情况，制定介入诊疗质量与平安指 标。 一、严格执行卫生部制定的介入诊疗技术管理规范，遵守介入诊 疗各项规章制度，各级各类人员认真履行岗位职责。 二、科主任和护士长为质量和平安的责任人，加强对科室的管理 和全科人员的学习培训工作。 三、介入诊疗质量管理方案 1、从事介入诊疗的医师应当接受至少1年的系统培训并考核合 格，同时，有医