房室结房室折返性心动过速机制及心电图特点.pptx

第1页/共27页房室结折返性心动过速（AVNRT）机制：房室结内双径路 α：慢径---不应期短、传导缓慢 β：快径---不应期长、传导较快典型房室结折返性心动过速：慢径前传， 快径逆传。不典型房室结折返性心动过速：快径前传， 慢径逆传。第2页/共27页房室结内双径路的诊断房性期前刺激的配对间期轻度减少（10ms），A-H间期突然增加至少50ms以上。70-100常见，偶达数百毫秒。典型房室结折返性心动过速逆传最早心房激动在希氏束（His） 。不典型房室结折返性心动过速心动过速逆传最早心房激动在冠状静脉窦口。心房和心室多数呈1：1关系，少数为2：1文氏传导或完全分离关系。第3页/共27页第4页/共27页第5页/共27页第6页/共27页第7页/共27页第8页/共27页第9页/共27页第10页/共27页第11页/共27页第12页/共27页第13页/共27页第14页/共27页第15页/共27页第16页/共27页房室折返性心动过速（AVRT）预激综合征（kent束）--显性房室旁道隐匿性房室旁道房室旁路分类显性房室旁路隐性房室旁路隐匿性房室旁路慢传导房室旁路第17页/共27页房室旁道的电生理特点绝大多数传导速度快，传导时间恒定，无文氏阻滞---全或无旁道前传的预激成分可以变化，传导不应期可以不同传导功能受多种因素影响可逆传慢传导—递减传导-----少见第18页/共27页第19页/共27页第20页/共27页第21页/共27页房室旁道参与心动过速的机制顺向型房室折返性心动过速（O-AVRT）95%-----房室结前传，旁道逆传。逆向型房室折返性心动过速（A-AVRT）5% ------旁道前传，房室结或另一条旁道逆传。QRS为全预激图形，频率快，多在200BPM以上，类同室速。第22页/共27页第23页/共27页第24页/共27页第25页/共27页第26页/共27页第27页/共27页感谢您的观看！