肝脏疾病超声诊断66680.pptx

第1页/共63页;人体组织的声学特征 强回声 ：反射系数〉50%以上，灰度明亮，后方伴声影，如：结石、骨骼 高回声：反射系数〉20%左右，灰度较明亮，后方不伴声影。如：肾窦及纤维组织 等回声：灰阶强度呈中等水平。如：正常肝、脾等实质性器官 低回声：呈灰暗水平，如：肾皮质等均质结构 弱回声：透声性较好的暗区，如：肾锥体和正常淋巴结 无回声：均匀的液体内无声阻差异界面，呈无回声暗区，如：胆囊、膀胱;第3页/共63页;超声诊断学图像基础（续2）;图象分析的内容 1、外形 2、边界和边缘（暗环、光环） 3、内部结构特征 4、后壁及后方回声 5、周围回声强度 6、周邻关系 7、量化分析、径线、面积、体积 8、功能性检测 9、频谱分析;肝脏疾病超声诊断;; 肝脏是人体最大的实质性脏器，位于右上腹部，呈楔形，右叶钝厚，左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。;第9页/共63页;胆囊;第11页/共63页;第12页/共63页;肝脏超声检查方法;第14页/共63页;第15页/共63页;第16页/共63页;第17页/共63页;第18页/共63页;第19页/共63页;第20页/共63页;第21页/共63页;肝脏正常声像图表现;S4;IVC;正常门静脉血流图 ;正常肝动脉血流图 ;正常肝静脉血流图 ;弥漫性脂肪肝 肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内血管明显减少，纹理不清，后方衰减。 局限性脂肪肝 脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减。;弥漫性脂肪肝 ;局限性脂肪肝 ;肝炎后肝硬化;第32页/共63页;第33页/共63页;门脉海绵样变;肝硬化时肝静脉频谱;肝囊肿 ;单纯性肝囊肿 ;多发性肝囊肿 ;多囊肝声像图;肝脓肿 ;肝脓肿声像图 ;肝脓肿超声造影图 ;肝包虫病;肝包虫病;肝血管瘤;第46页/共63页;肝血管瘤;原发性肝癌; 癌栓：可出现在门静脉、肝静脉或肝管内，造成其远端管道的扩张 播散：肝内播散或侵犯邻近脏器 远处转移：腹盆腔、肺、淋巴结等 ;原发性肝癌;胆管细胞性肝癌;PV;Tumor;小肝癌;彩色多普勒超声可显示肝癌内部???周边有点状、线状、分枝状或簇状彩色血流信号 频谱多普勒测及动脉频谱， 肝动脉-门静脉瘘：血流呈亮色，测及高速低阻频谱 超声造影可有助于发现10mm的小肝癌 ;肝癌的彩色多普勒超声 ;胆管细胞性肝癌;原发性肝癌;肝癌的多普勒流速曲线 ;超声特征;转移性肝癌;第62页/共63页;感谢您的观看！