LCH的诊断与鉴别诊断课件.ppt

THANK YOU SUCCESS * * . LCH 分类 嗜酸细胞性肉芽肿(eosinophilic granuloma) 韩-薛-柯病(Hand-Schüller-Christian) 勒-雪病(Letterer-Siwe) 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . LCH CT表现 边界清楚的软组织肿块 溶骨性破坏 边缘清楚,无硬化边，刀切征 增强扫描显示病变明显强化 影像与临床表现不一致 常双侧发病 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . LCH MR表现 T1WI变化较大,呈低到高信号不等 T2WI和 STIR呈高信号 增强扫描病变明显强化 周围可见边界不清的骨髓信号及软组织水肿 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . . * . * . 病例讨论 绿色瘤 白血病细胞聚集形成局部包块，常见于儿童、青少年 局部骨质破坏、软组织肿块 颅底骨髓腔弥漫信号异常并强化 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . * . . . . . . . . . . . . . . * ；红骨髓丰富的骨骼；,鳞部和中耳较少发病,听小骨和内耳很少受侵犯 * 常累及皮肤、骨骼、肺、淋巴结、肝脏等多个系统和器官 * 1953三者病理改变基本相同 ，差异在于病变数目、范围不同；1987年国际组织细胞学会 * 短时反转恢复序列 . 病 例 讨 论 北京同仁医院 放射科 李书玲 * . 患儿女，1岁 发现右耳道肿物2月余，右眉弓肿物软组织肿胀一周 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . 患儿女，1岁 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患儿女，1岁 * . 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患儿女，1岁 * . 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患儿女，1岁 * . 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患儿女，1岁 * . 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 患儿女，1岁 病例特点 女孩，1岁，病史2月 右侧颞骨乳突、额骨多发病变 骨质破坏、溶骨性，边界清晰 软组织肿块，等T1稍长T2信号，明显强化 * . 患儿女，1岁 可能诊断 横纹肌肉瘤 组织细胞增生症 外耳道癌 绿色瘤 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . 患儿女，1岁 ？ * . 患儿女，1岁 病理诊断 颞骨Langerhans细胞组织细胞增生症 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * LCH 概述 Langerhans细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH） 发病率1/(10~50)万 发病年龄多在1~4岁 男女发病率约为2∶1 骨骼最常受累, 15%~61%累及颞部 颞骨LCH最常见于岩部和乳突部 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . LCH 病因不明 免疫功能紊乱所致 与病毒感染代谢障碍或创伤有关 特异性克隆增殖性疾病 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . LCH 多器官、多系统受累 病理 单核巨噬细胞和网状细胞系统过度增生 主 诉 CT MRI 可能诊断 病理诊断 小 结 鉴别诊断 * . . . . . . . . . . . . . . . * ；红骨髓丰富的骨骼；,鳞部和中耳较少发病,听小骨和内耳很少受侵犯 * 常累及皮肤、骨骼、肺、淋巴结、肝脏等多个系统和器官 * 1953三者病理改变基本相同 ，差异在于病变数目、范围不同；1987年国际组织细胞学会 * 短时反转恢复序列