介入手术课件.ppt

输卵管扩张再通术 适应症 1、在月经干净3-7天，生殖器和盆腔无感染。 2、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。 3、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。 4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。 5、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。 * 1输卵管穿孔：主要与输卵管病变与操作损伤有关，一般不会引起生命危险。 2术后感染：表现为盆腔疼痛和发热，遵医嘱使用抗生素。 3输卵管妊娠 4出血:患者术后会出现少量阴道出血，给予对症处理，一般2至5天内消失。 5盆腔积液 * . 介入科常见手术及风险 王玉 * . 胸部手术 支气管动脉化疗栓塞术 肺肿物射频消融术 食管成形术 食管支架植入术 经皮穿刺肺活检术 * . 腹部手术 经颈静脉肝内门体静脉支架分流成形术（Tipss） 脾动脉栓塞术 肝动脉化疗栓塞术 肝肿物射频消融术 经皮肝穿胆道引流术（PTCD） 腹腔动脉化疗栓塞术 放射性粒子组织间介入治疗 * . 盆腔手术 髂内动脉化疗栓塞术 输卵管扩张再通术 * . 支气管动脉化疗栓塞术 适应症 各种类型的肺癌，以中晚期失去手术治疗机会者为主。 有外科手术禁忌症或拒绝手术者。 肺癌手术前的局部化疗，以提高手术的成功率，降低复发率。 肺癌手术切除后复发者。 手术切除后复发着，以降低复发率。 * . 并发症 胃肠道反应：术中灌注化疗药可引起不同程度的消化道反应，根据情况给予对症处理。 脊髓损伤：是支气管动脉栓塞术最严重的并发症，术后2～3小时患者出现剧烈背痛、感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫。支气管动脉与脊髓动脉有吻合，化疗药物脊髓损伤或者脊髓根动脉水肿，造成脊髓缺血所致。 * . 食管球囊扩张成形术 1 适应症 各种良性病变引起的食管狭窄，如化学烧伤性食管狭窄、返流性食管炎所致的瘢痕狭窄、外伤或异物引起损伤后的狭窄、先天性食管狭窄等。 手术后的瘢痕狭窄。 食管癌狭窄放置支架前。 晚期食管癌导致食道狭窄，而又拒绝置入支架或受术者 * . 并发症 出血：是食管黏膜损伤所致，大多数患者在球囊扩张后，球囊上可见血性黏液，多不严重，不需特殊处理，量较大时，可遵医嘱使用止血药物。 食管出血、穿孔：应监测患者的生命体征变化、有无胸痛、发热、黑便、咳嗽等情况，如有异常应立即通知医生，给予对症处理。 * . 食管支架置入术 适应症 食管恶性狭窄，已不可能手术或拒绝手术者。 食管癌伴有气管瘘或者食管纵隔瘘者。 肿瘤压迫食管引起的食管狭窄。 放射性或化学性损伤引起的食管狭窄。 手术后吻合口肿瘤复发引起的食道狭窄。 * . 并发症 出血：一般发生在支架术后1～9周，多因血管被支架损伤所致，严重者可能致死，小量出血不需处理，大量出血时遵医嘱给予，止血药物密切观察生命体征及全身情况。 食管破裂：较少见，后果严重，一旦发现，应立即手术抢救。 支架阻塞：发生率为百分之十，是肿瘤侵入造成，也可能是食物阻塞造成，可再放一支架使其再通。 支架移位：术后饮食不当所致，，如进食高纤维素食物或过早进冷饮冷食，支架上移或下移，多能自然排出，也可行内窥镜取出。 在狭窄：多发生在术后6个月左右，可能因为肿瘤的继续生长而发生的再狭窄。 * . 经皮穿刺肺取活检术 适应症 获取肺部感染病变的细菌性资料。 性质待定的肺内孤立性结节或肿块。 肺部浸润性病变。 诊断原因不明的纵隔肿块。 明确肺恶性肿瘤的组织学分型，为化疗、放疗 或手术治疗提供依据。 需确定肺部转移瘤性质者。 * . 并发症 气胸：是最常见的并发症 咯血：均为少量咯血，无需特殊处理可自行停止。 空气栓塞：是罕见而又最危险的并发症。 * . 腔静脉滤器置入术 腔静脉滤过器是为了预防上下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞而设计的一种滤过装置。 适应症 1下腔静脉、髂股静脉及下肢深静脉内存在游离、悬浮的较大血栓。 2下腔静脉系统内存在 血栓，但伴有抗凝治疗禁忌证 3已经发生肺栓塞并有可能再次发生肺栓塞者 4老龄、长期卧床、慢性肺动脉高压伴有高凝血状态 各种血栓清除前。 * . 下腔静脉滤器植入术最常见的并发症 1下腔静脉阻塞 2滤器变形 3滤器移位、迁移至右心和肺动脉 4滤器支脚穿透血管壁 5滤器折断 6穿刺点出血 7穿刺点血栓形成 8感染 * . 经颈静脉肝内门体静脉支架分流成形术 （Tipss） 其原理是经颈