膝关节常见疾病MR诊断.pptVIP

正常前交叉韧带 矢状面前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方呈散开状止于股骨外髁内侧面，表现为较松散的中低信号影在其附着点处可见线样条纹状中等或高信号影分隔 正常后交叉韧带MRI表现 T2WI 后交叉韧带自胫骨后缘关节面下方斜向内前上方止于股骨内髁的外侧面 正常内侧副韧带MRI表现 冠状面显示内侧副韧带最佳，为一线形低信号影，起自股骨内收肌结节下方止于胫骨内侧相当于胫骨结节水平长约 11 cm,宽约1.5cm ，胫侧副韧带的功能主要是防止膝关节外翻。 正常外侧副韧带MRI表现 红箭示 腓侧副韧带 白箭示 腘肌腱 在偏后部的冠状面上腓侧副韧带为一带状低信号影，位于腓骨小头外上方，长约 5-7cm在经过关节间隙时有腘肌腱将其与外侧半月板隔开，其功能是防止膝关节内翻。 内侧副韧带损伤 外侧副韧带损伤 内侧支持带撕裂 髌骨脱位诊断 内侧髌股韧带撕裂 髌韧带撕裂 髌上囊及关节腔积液 STIR 膝关节软组织内囊肿 矢状位T1W、T2W、STIR 膝关节常见疾病MRI诊断 济宁市第一人民医院骨关节外科 梁志远 膝关节正常MRI 正常交叉韧带ＰＤ 正常交叉韧带ＳＴＩＲ 正常膝横韧带ＰＤ 外侧半月板 内侧半月板 后交叉韧带 前交叉韧带 正常膝关节冠状位 正常胫腓侧副韧带ＰＤ 矢状位PD 膝关节正常解剖 膝关节是全身中结构最复杂、最易受损伤的关节。 由三个部分组成：内、外侧胫股关节 髌股关节 膝关节冠状位观 腓侧副韧带 胫侧副韧带 前交叉韧带 外侧半月板 腓侧副韧带 后交叉韧带 内侧半月板 胫侧副韧带 内侧半月板两端间距较大，呈“C”型，边缘与关节囊及内侧副韧带深层相连 外侧半月板呈 “O” 形，中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开，外侧半月板与外侧副韧带是分开的 Function Of Meniscus Load-bearing function---to protect the articular cartilages (传递负荷作用：保护关节软骨) Thus the menisci are important in reducing the stress on the articular cartilage（关节软骨） 半月板缺失会造成软骨接触面积(减小—接触压力增高—软骨损伤(cartilage injury)—继发骨关节炎(osteoarthritis) 一、半月板退变和损伤 0级 正常的半月板 表现为均匀的低信号且形态规则 I级　 表现为不与半月板关节面相接触的椭圆形或球状的信号增高影 外侧半月板前角Ⅱ级信号 Ⅱ级 外侧半月板后角可见线状高信号，延伸到半月板关节囊缘有但不与关节面相接触。 III级 半月板内的中高信号与关节面相连； 盘状半月板 概念 盘状半月板又称盘状软骨，其形态呈一个宽的盘状。 临床表现： 主要有弹响、伸屈受限，当合并撕裂 时，可出现半月板撕裂的类似症状。 外侧盘状半月板。 X线正位片显示外侧关节间隙增宽 盘状半月板 盘状半月板MRI表现 矢状面（5mm）连续3个以上前后角相连 矢状面上后角增厚显著，形成尖端朝前的楔形改变 冠状面上半月板体部最窄处宽度14-15mm，约占胫骨平台宽度的20％以上 盘状半月板撕裂 冠状面见半月板体部占据整个关节面，半月板内信号升高 半月板囊肿 归属于腱鞘囊肿，发生于半月板内及板周边。 分为三型： 半月板内囊肿 半月板旁囊肿 滑膜囊肿 外侧半月板前角前缘见椭圆形异常信号，T1W呈 低信号，T2W及STIR均呈高信号，伴水平撕裂。