IgG4相关肥厚性硬脑膜炎.ppt

间羟胺（10mg/1ml） 1、药理作用：本品主要直接激动a肾上腺素受体而其作用。2、适应症：用于治疗低血压3、不良反应：心律失常 4、给药方法：静注、皮下、肌内 5、注意事项：甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿 多巴胺（20mg/2ml） 1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。 2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。 4、不良反应：胸痛、呼吸困难、心律失常。 5、给药方法：静注应用。 6、护理要点： （1）该药需要遮光密闭保存 （2）大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速性心律失常，可密切观察 （3）使用前应补充血容量及纠正酸中毒 （4）静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况 （5）对有周围血管病史者应用本品时，需要密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死 去乙酰毛花苷（西地兰0.4mg/2ml） 1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力，减慢心率与传导。2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。 4、不良反应：洋地黄中毒。 5、给药方法：肌注、静射。 6、护理要点： （1）观察血压、心律及心率 （2）心电图 （3）心功能检测 （4）肾功能 （5）电解质过量时，由于积蓄性小，一般于停药后1-2天中毒表现可消退 （6）遮光、密闭保存 利多卡因（100mg/5ml） 1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉3、注意事项：对局部麻醉过敏者禁用。 4、不良反应：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。 5、给药方法：静射、皮下。 6、护理要点： （1）用于局麻时应防止误入血管 （2）用药期间应监测血压、检测心电图、并备有抢救设备 （3）出现心律失常或原有心律失常加重者应立即停药 （4）与苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨下西林配伍禁忌 （5）密闭保存 阿托品（1mg/2ml） 1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。 3、注意事项：前列腺肥大，青光眼者禁用。 4、不良反应：口感、晕眩、瞳孔散大、兴奋。 Histologic features of middle cranial fossa biopsy from patient one. Hematoxylin and eosin stain at low (10X) (left) and high (middle) (40X) power depict abundant macrophages, lymphocytes and plasma cells. Immunohistochemical stain for IgG4 (right) demonstrates multiple immunoreactive plasma cells. (scale bars: left 200 μm, middle, right 50 μm). * IgG4相关肥厚性硬脑膜炎(IgG4-related hypertrophic pachymeningitis, IgG4-RHP) IgG4相关疾病(IgG4-related disease，IgG4-RD)是一种自身免疫介导的炎性纤维化疾病，这一疾病可累及多个器官或系统，造成器官肿大、组织破坏甚至器官功能衰竭。在过去的十年里，IgG4-RD作为一种系统性疾病，逐步被人们认识并接受，它将过去许多认为毫不相关的单个脏器损害联系在了一起。 IgG4-RD损伤可见于多个器官，包括肺、纵隔、肝和胰腺。现在很多疾病被归为IgG4-RD，包括： 自身免疫性胰腺炎(AIP)、 Ridel甲状腺炎、 肾小管间质性肾炎、 炎性假瘤、 腹膜后纤维化。 流行病学 对原诊断为特发性肥厚性硬脑膜炎的患者，进行病理切片观察及IgG4染色，发现部分病例符合I