、胃肠道异常X-线表现.ppt

五、 功能性改变 1、张力的改变： 迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走 神经麻痹使张力减低。 激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充 盈不良、一但充盈立即迅速排空。 2、蠕动的改变： 3、运动力的改变： 胃肠道运送食物的能力（钡剂到达和离开某部 的时间） 儿童急性发热的处理  目录 发热的分度和病理生理机制 发热的利与弊 发热的处理流程 儿童发热临床评估预警分级与诊断建议 实验室检查 对于＜3个月的发热患儿的临床评估建议 降温措施 发热与体温测量 发热为儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因。＜＝1周的发热为急性发热。 小儿正常体温可波动于一定范围。 正常测量体温，提倡使用电子体温计。 专家共识认为0-5岁儿童不推荐口腔或直肠测温。 发热的分度 发热的分度目前尚不统一，但大多数采用以下标准： 37.5-38 为低热 38.1-39 为中度发热 39.1-40.4 为高热 40.5以上为超高热 发热的病理生理机制 人类体温的相对稳定是在体温调节中枢的控制下实现的 发热不是独立的疾病 而是疾病的症状和临床表现，也是机体抗感染机制之一 外来病原微生物（外致热源）或体内某些致热物质（内致热源）均可引起发热 发热的利与弊 发热时人体各种免疫功能增强 动物实验证明，许多低等动物受感染时也发热，发热可提高其生存率，若给予退热措施，存活率下降 发热的危害：高热惊厥；增加氧耗量和心率，增加心脏负担 发热，体内的一道：“防护墙” 发热是一种症状，是体内一种正常的免疫反应，有帮助消灭病原体及提升抵抗力的作用。发热时，机体内的各种免疫功能被“激活”，新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫反应，可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于病情的恢复。因此，发热是体内的一道“防护墙”，是人体的一种自我保护。如果在确诊病因前就急于用药物强行降温，等于支持了病原体的致病作用，这样做反而会让孩子病得更重，病程更长。 发热恐惧症 发热会烧成肺炎吗？发烧会烧坏脑子吗？ 发热会烧抽吗？发热会引起严重后果吗？ 发热是结果，而不是原因 发热患儿的病情轻重 取决于引起发热的基础疾病，而不是体温的高低 发热程度 发热时体温升高的程度与病情轻重不一定平行，如幼儿急诊。不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当＜3个月的患儿体温＞38，6个月婴儿体温＞39时，提示可能存在严重细菌感染。 发热持续时间 发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素 发热的处理要点 应注意小儿体温升高比成人多见，注意摒除外界环境和生理因素对体温的影响。 区别那些发热但病情轻微与发热伴严重疾病。 医生的重要任务是弄清楚引起发热的基础疾病是什么？ 应查明除发热以外的其他阳性体征属于哪一个系统，再结合年龄、季节、流行病学资料、必要的化验或X线检查结果进行鉴别。 第三节 胃肠道异常X 线表现 　 一、 轮廓的改变 （一）龛影 胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造 影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突 出的含钡影像。轴位投影为钡斑。 见于胃肠道溃疡。 （二）充盈缺损： 肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间， 造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。 多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。 （三）憩室： 切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影 像，其内有正常黏膜通入。 1、管腔狭窄： (1)炎性狭窄： 范围广、分段性、边缘较光整。 (2)肿瘤性狭窄： 恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。 良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。 (3)先天性狭窄： 边缘光滑，局限。 二、 管腔大小的改变 (4)外压性狭窄： 压迹，移位。 (5)痉挛性狭窄： 形状可变、痉挛消除后恢复正常。 (6)粘连性狭窄： 形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。 二、 管腔的改变 2、管腔扩张 （1）梗阻性扩张 远端梗阻、近端扩张、蠕动增强，有积气、积液征象。 （2）张力减低性扩张； 张力低，管腔扩张，没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。 三、 位置及移动度改变 ① 压迫性移位； ② 肠管粘连牵拉；