常见急症的处理.ppt

动物咬伤 猫狗咬伤： 猫狗咬伤 急救处理： 因为，猫、狗的唾液里可能有狂犬病毒，被咬伤的人，有患狂犬病的可能。目前，狂犬病治疗无特效药物，死亡率高达100％。因此应立即进行伤口处理， 如果伤口流血，流血不多的情况下，不急于止血。因为，流出的血液可以将残留在伤口的猫狗的唾液一并带走。对于渗血的伤口，尽量从近心端（伤口离心脏近的位置）挤压伤口出血，利于排除残留的唾液。 猫狗咬伤 急救处理： 尽快到达医院或卫生防疫站 伤口较深者，必要时需扩大伤口，不缝合，利于引流。 伤口处理后，注射狂犬疫苗。 注射狂犬疫苗需按规定及时、足量。 如咬伤严重还应增加注射血清或免疫球蛋白。 动物咬伤 蛇咬伤 蛇咬伤 现场判断 ????毒蛇与无毒蛇咬伤判断： ????毒蛇咬伤后，牙痕呈针尖状，或伴有两排锯齿状的浅小牙痕。局部伤口可出现水肿、渗血、坏死，全身症状明显。凡是出现咬伤局部麻木、肌肉抽搐、恶心、呕吐，甚至呼吸困难等表现时，均提示毒性作用强，伤员预后不良。 ????无毒蛇咬伤后，牙痕呈锯齿状，细而成排，局部症状不明显，几乎没有全身症状。 蛇咬伤 现场急救 被蛇咬伤后，如不能排除是毒蛇咬伤，都应按毒蛇咬伤进行观察和处理。 呼叫120。 将伤者移离现场，为防被激怒的毒蛇反复咬人。若有机会可将蛇杀死，但不要损害蛇的头部。如有条件，应将蛇与伤员一起入院。 限制活动：保持冷静，限制被咬伤肢体的活动。让受伤部位保持在低于心脏的水平，可延缓蛇毒被吸收。 蛇咬伤 现场急救 立即结扎：用指宽的绷带或布条紧扎在伤口上方的近心端上，绷带与皮肤间以能够放置一个手指为宜(以免组织缺血坏死)。 清创排毒：如有毒牙残留应尽快去除；在伤口处持续负压吸引，不能直接用口，可用塑料薄膜隔开；如有条件，也可内服或外敷蛇药。 平稳送院：在进行急救的同时，立即用车或担架将伤员平稳地送入医院(以蛇毒防治所或大型综合医院为佳)。 蛇咬伤 特别注意 被蛇咬伤者必须冷静，禁止活动或惊慌奔跑，以免血液循环加速，使蛇毒迅速扩散。 禁食禁饮，尤其禁饮酒、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。 目前有人建议在结扎时每隔一定时间放松绷带，以防止组织坏死。但本人建议在结扎时注意力度，以恰好只能放一指为佳，在入院处理前不宜放松绷带，以免毒液进入血液循环而迅速扩散。 蛇咬伤 急救口诀 ????毒蛇咬伤，速离现场。 ????放低伤肢，冷静半躺。 ????立即结扎，一指为佳。 ????清创排毒，入院妥当。 蜂蛰伤 蜂蛰伤 预防 避免经过没人走的草径、草丛 。 登山最好穿戴表面光滑及浅色衣帽，避免深色、毛织品或表面粗糙的衣帽。 身体不可有香(异)昧 。 如果发现了毒蜂巢 ，最好的办法是绕道而行。 发现蜂类从身边飞过时，最好站立不动，保持镇静、观查现场环境，切勿硬闯，绕路而行或让其自行飞去。如果用手拍打，虽然毒蜂可能被赶走，但是后来的人也许就成为受害者。 蜂蛰伤 急救措施： 自保--遭受峰群攻击时，首先要保护头部，用服装将头部遮蔽，远远逃离峰群势力范围， 处理--被蜂螫伤部位，先要剔除蜂针，须小心不要把蜂针尾端毒囊弄破免得毒液被挤入体内加重伤害，蜂针除去后涂氨水消毒。 急性中毒的急救 中毒 某种物质进入人体后，通过生物化学或生物物理作用，使器官组织产生功能紊乱或结构损害，引起机体病变称为中毒。 毒物 能引起中毒的物质称为毒物，但毒物的概念是相对的，治疗药物在超过极量时可产生毒性作用，而某些毒物在小剂量时有一定治疗作用。 中毒原因 误服、过量摄入、自杀、谋害、生产和生活中防护不当。 早期诊断 1、了解中毒史 2、全面体检 3、毒物鉴定与辅助化验 急救原则 要记住清、解、排、维这四个字，任何中毒都可运用这个急救原则。“清”迅速清除毒物；“解”解毒药物的使用；“排”输液和透析排除毒物；“维”维护患者的生命脏器功能，防止衰竭。 清除被吸收的毒物 1、呼吸道染毒：撤离染毒区，搬至上风或侧风向，使之呼吸新鲜空气。 清除被吸收的毒物 2、皮肤染毒；脱去染毒衣服，对染毒皮肤用苏打水、肥皂水清洗或大量清水冲洗。 清除被吸收的毒物 3、眼部染毒：用3%硼酸，2%碳酸氢钠或大量清水冲洗。 现场急救 室颤的治疗 电击除颤:首次能量为200J，最大能量360J(有认为电量150J即可)； 拳击心前区：胸骨中下1/3交界处； 药物除颤：肾上腺素，利多卡因； 心脏挤压可纠正心肌缺氧，使心肌张力增加，由细颤变为粗颤；可给予肾上腺素（静脉或气管内）配合心脏挤压，促使血压上升、心肌色泽转红再行电击除颤。 其他抢救措施 中枢神经系统症状可用高渗脱水疗法； 血压下降时可用升压药； 积极纠正水、电解质和酸碱失衡； 全身抗生素应用，预防感染和支持疗法； 局部电灼伤处理； 电击伤患者不管症状轻重均需送医院留观； 淹溺的现场急救