Y第6-7章拟胆碱药.ppt

吡啶的明（吡啶斯的明） 作用较新斯的明稍弱，用于治疗重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留。 安贝氯铵（美斯的明、酶抑宁） 作用较新斯的明强，主要用于重症肌无力。 其他可逆性抗胆碱酯酶药 毒扁豆碱（physostigmine） 依色林，eserine 叔铵类化合物，脂溶性高，易于通过血脑屏障和角膜。 N N O C N H C H 3 C H 3 C H 3 O C H 3 Physostigmine 全身作用 兴奋平滑肌，促进腺体分泌 心率先慢后快，血压先降后升 骨骼肌和中枢神经系统：小剂量兴奋，大剂量抑制 局部作用 缩瞳 降眼压 调节痉挛 【药理作用】 毒扁豆碱 毒扁豆碱与毛果芸香碱比： 眼部应用作用类似，但较强而持久，奏效较快，但刺激性较强，毒性较大，长期给药，患者不易耐受。 毒扁豆碱 二、难逆性抗胆碱酯酶药有机磷酸酯类（第7章） 第 7 章有机磷酸酯类抗胆碱酯酶药中毒及胆碱酯酶复活药 敌敌畏 乐果 敌百虫 内吸磷(1059) 对硫磷(1605) 马拉硫磷 辛硫磷 塔崩 沙林 索曼 如不及时抢救，酶发生“老化”。 “老化”是磷酰化胆碱酯酶的磷酰化基团上的一个烷(氧)基断裂，生成更稳定的单烷(氧)基磷酰化胆碱酯酶。 急性中毒表现： 2.N样作用 （中度中毒） 3.中枢神经系统作用 （严重中毒） 骨骼肌：肌肉震颤、抽搐、严重者肌无力甚至麻痹 神经节：心动过速、血压升高 1.M样作用 （轻度中毒） 心脏： 心动过缓 血管： 血压下降 平滑肌：恶心、呕吐、腹痛、胸闷、气短、 呼吸困难、小便失禁 眼睛： 瞳孔缩小、视力模糊、眼痛 腺体： 流涎、流泪、流涕、出汗或大汗淋 漓、 呼吸道分泌物增加、肺部湿啰音 烦燥不安、头痛、头晕、疲乏、共济失调 （一）清除毒物，避免继续吸收： 注意： （1）敌百虫口服中毒时，不能用碱性溶液洗胃 ∵因在碱性溶液中此药可变成敌敌畏而增加毒性。 （2）对硫磷中毒者忌用高锰酸钾洗胃 ∵可氧化成对氧磷而增加毒性。 急性中毒的解救原则 （二）对症治疗，减轻中毒症状 抗休克、吸氧、人工呼吸、补液 解救药物： M-R阻断药：阿托品，及早、足量、反复注射 缓解M样症状，阻断NN受体，不能阻断NM受体 B. 胆碱酯酶复活药：恢复酶活性 对N样症状作用明显，对M样症状作用弱 1.轻症单用阿托品，反复，阿托品化 2.中度以上及早加用解磷定，反复用药 3.根据病情调整剂量 代表药物：碘解磷定（派姆，PAM） 氯解磷定（PAM-Cl） 解毒机制： 1.解磷定＋磷酰化AChE →复合物 　　 　　　　　　　　　　　　 ↓? 磷酰化解磷定＋AChE 2.解磷定＋有机磷酸酯→磷酰化解磷定（无毒） 胆碱酯酶复活药（cholinesterase reactivators） 解毒疗效： N样症状中枢症状M样症状 剧毒农药 敌敌畏，敌百虫 乐果 不良反应： 1.晕眩, 乏力, 恶心, 心动过速 2.过量引起有机磷中毒症状加重 常用药物比较 1.碘解磷定水溶性差,溶液不稳定，需新鲜配制 2.氯解磷定无此缺点， 作用较强，可im 3.双复磷对M样、N样、 中枢症状均有效 促进身体健康第一节 生活方式对健康的影响 教学目标1.引导学生了解生活方式与健康的关系 2.使学生全面掌握健康生活方式的内容 3.帮助学生树立健康生活方式的方法 教学重点：通过讲解健康生活方式，理解树立现代健康观念，建立健康生活方式 教学难点：明确生活方式与体育锻炼的关系 课标考纲要求：1.增强体质、规划健康人生的基本能力。2.利用图表信息进行检索应用的基本能力。 个人健康和寿命取决于以下因素 60% 15% 10% 8% 知识点一 死因顺位 中国1957年 中国2000年 美国2000年 疾病种类 死亡率（1/10） 疾病种类 死亡率（1/10） 疾病种类 死亡率（1/10） 1. 呼吸系统疾病 120 恶性肿瘤 146 心脏病 257 2 急性传染病 56 脑血管 127 恶性肿瘤 200 3 肺结核 54 心脏病 106 脑血管疾病 60 4 消化系统疾病 52 呼吸系统 79 慢性呼吸疾病 45 5 心脏病 47 外伤 35 意外事故 33 6 脑血管 39 消化系统疾病 18 病 24 7 恶性肿瘤 36 内分泌系统 17 流感 23 8 神经系统疾病 29 泌尿生殖系统 9 自杀 10 9 外伤 19 精神疾病 7 慢