多重耐药菌科件.ppt

  口服药的正确使用 口服是药品最常用的使用方法，具有使用方便、起效平稳和相对安全的特点。常见的口服药剂型有片剂、胶囊、颗粒剂、散剂和溶液剂等，根据药物本身特点和疾病治疗需求又设计了各种缓、控释口服制剂和咀嚼片、含化片、漂浮片等定点释放或发挥局部作用的口服制剂。 ①患者意识不清或其他原因造成的不能完成吞咽动作 例如:休克患者、精神病人、口腔食道手术患者 ②患者胃肠吸收功能障碍 例如:围手术期患者、肠切除患者、晚期肿瘤患者 ③药物本身不宜作为口服给药使用 例如:青霉素G、链霉素、头孢唑林、胰岛素 ④药物虽可口服但不能发挥特定作用 例如:紫杉醇、白蛋白、胶原蛋白（大多数生化制剂） 不宜口服给药的情况 药品上市前均进行过药效学和药代动力学方面的研究，说明书上对给药剂量和用药次数均有明确的规定，应严格遵照执行，不得随意更改。多数药品1日2次或1日3次，但缓释、控释制剂逐年增加，减少了患者用药次数，患者用药时应注意根据药品说明书加以区别。 另外，要注意药品的日限定剂量和极量，部分药品由于毒性较大或消除缓慢，易造成机体积蓄中毒，因而限定了日剂量和疗程。 用前认真阅读药品说明书  口服药剂型与使用特点 口服 液体制剂 口服 固体制剂 优点： 吸收快好 使用方便 缺点： 定量不准 易霉变 合 剂 口服剂 糖浆剂 优点： 作用平稳 携带方便 缺点： 起效缓慢 易潮解 片 剂 胶囊剂 颗粒剂 质量评价指标与持续改进相关指标 直接指标 评价防控效果的直接指标包括减少MDRO感染病例数，降低MDRO感染现患率和发病率，减少因MDRO 感染的病死率等。 计算MDRO感染病例数时可以只包括感染病例数，也可以同时或分别计算感染病例数和定植病例数。计算MDRO感染病死率时只包括MDRO感染为直接致死原因的病例。 如果防控措施有效，上述指标应下降。此外，还可以采用重要医院感染MDRO检出率，检出重要医院感染MDRO数量等指标。 质量评价指标与持续改进相关指标 间接指标 评价MDRO感染防控效果的间接指标包括手卫生基本设施配置及手卫生依从性，环境清洁与消毒方法是否符合要求，接触隔离依从性， MDRO主动筛查依从性， 抗菌药物临床应用监测指标， 预防MDRO感染教育培训指标， MDRO感染目标监控等。 这些指标均从不同角度反映MDRO感染防控措施的落实情况，是反映MDRO感染防控效果的过程指标。 综合评价与持续改进 直接指标与间接指标相结合的综合评价能较好地评价MDRO感染防控效果。 医疗机构可开展对MDRO感染防控专项行动计划，并利用质量工具，如ＰＤＣＡ 法等，检查MDRO感染防控措施的落实，进行效果评价和质量持续改进，不断提高防控措施的依从性、科学性和有效性。 隔离预防措施 标准预防 标准预防的概念 认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的主要措施 1）手卫生 接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、被污染的物品后，接触病人前后，脱去手套后立即立即实施手卫生。 2）个人防护用品的使用 手套：接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、被污染的物品，以及接触病人的粘膜或破损的皮肤时应该戴手套。 隔离衣或防护服：在诊疗护理操作过程中，预期自身皮肤或衣着可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应该穿隔离衣。 口罩，眼罩和面罩：在实施有可能导致病人血液、体液、分泌物飞溅、喷雾的操作时，应该进行面部以及眼、口、鼻粘膜的防护。 标准预防的主要措施 3）污染的医疗设备 重复使用的医疗器械，器具和物品在应用于另一患者前应进行正确的清洁、消毒或灭菌处理；清洁消毒医疗设备时，应该戴手套，实施手卫生，防止微生物污染周围环境和其他人员。 4）环境治理 制定日常环境表面清洁、消毒措施，尤其是病区频繁接触的表面。 5）被服和衣物 妥善处理被服和衣物，防止微生物污染环境和他人。 标准预防的主要措施 6）防止锐器伤 不要回套针帽，必须回套时，采用单手技术；不要用手进行弯曲、折断针头的操作；用后的锐器，投入防刺破的利器盒。 7）病人复苏 急救场所需要进行复苏操作时，应用简易呼吸囊（复苏袋）或其他通气装置代替口对口人工呼吸方法。 8）病人安置 如果病人传