急诊科工作管理制度(DOC37页).docxVIP

温州 医学院附属第一医院急诊科工作管理制度 温州医学院附属第一医院急诊科 2007年12月修订 编号： 时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1。页共38页病情及生命体征的稳定与否，以及病员家属或单位在了解 病情后的理解程度如何。必要时应对此作书面记录。危重 病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。 .遇重大抢救特发事件或其他特殊问题，如涉及到法律，纠 纷的病院，在积极救治的同时，值班医师、护士应及时向 科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决 医疗费用、住院手续等，必要时以书面的形式向医务科汇 报、备案，必要时可向主管院长请示、汇报。因临床需要, 总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。 . 急诊抢救无效、自动出院或死亡病历，由值班护士整理收 回后，由科室统一保存。自动出院病人家属应在病历上签 字，值班医师酌情书写一份病情介绍由 家属带 出院。 第10页共38页编号： 时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共38页［拟删除第33点中的：报告总值班同意后，］ 五、急诊程序与考前须知 .急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗以及记录。 ［拟删除：应防止不问病史，不作检查，不记录就很不认真地开出各种化验申请单的错 误程序。 〕在抢救危重病人，应以抢救病人生命为前提，坚持 先抢救后常规治疗的原那么。急诊病史、急救记录、会诊记 录及其他记录应按规定及时完成，如因抢救来不及记录 时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明当时抢救 时间、抢救过程等情况。 .急诊护士在配合医师抢救过程中，应处理好抢救、治疗、 护理三者的程序关系。紧急情况下，急诊护士可先执行医 师的 口头医嘱，及时使用急救备用 药物，后 由医师补开书医嘱，医师补开处方取药。急诊护士应主动作好一切应 第11页共38页编号： 编号： 时间：2021年x月x日 编号：时间：2021 编号： 时间：2021年x月x日 书山有路勤为径，学海无涯苦作舟 页码：第12页共38页 急措施的准备，保证及时血压测定、供氧、补液、吸痰、 供血、导尿、各类监护、必要时进行体温检测等措施的顺 利进行，必要时在医师到达之前应急处理，包括建立静脉 通路、面罩加压给氧、胸外心脏按压等。 .不明原因的昏迷患者，护士在进行建立静脉通路同时，必 须进行快速血糖检测，结果及时记录在病历。 .对内外科各类急症病人，尤其是外科创伤病人及其留观病 人，必须进行急诊常规系列血液检验，包括血常规、血电 解质（钾、钠、氯）、血糖、肾功能，危重病人必须检验 血气分析，以保证急救医疗质量。 .对急诊留观病人的病情向家属说明，进行各种创伤性检查 前、需进行特殊的治疗方案或应用药物可能出现的不良反 应等，必须与家属说明适应拉以及可能的并发症，取得家 属的同急后，并在病程记录上签字认可。检查时采地适当 的隔离措施，以确保检查顺利进行。 .按照 “传染病防治法”，急诊医师和护士对有关传染病疫 情（包括急性肠道传染病）应及时登记、留取检验标本、 并及时报告。如遇甲类传染病或特殊的其他传染病，应及 时做好隔离措施，并及时报告科主任、保健科（白天）、 总值班（夜间），必要时请感染科会诊，根据病种及时隔 离或转院，由总值班（医务科）要协同相关部门联系好医第12页共38页 编号： 时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共38页 院，与接受医院联系同意后，并做好途中护送安排和相关 事项。 .如发生医疗事故，当事人或值班人员应及时向科主任或护 士长汇报，根据《医疗事故处理条例》和医院有关规定程 序进行处理，及时向医务科汇报情况，同时及时采取有效 措施，争取将事故的后果减少到最小程度。事后不准涂改、 伪造、销毁病历资料，保存有关事故的证据和病历资料。 当事人应写出书面的医疗或护理过程，积极备合医务科对 事故的调解，并有出庭作证的义务。由医院根据医疗事故 的处理方法对当事人进行处理。根据医院对科室“医疗服 务质量考核评分”的扣分情况，按“急诊科劳务费分配考 核细那么” 处理，弁与年终考核挂钩。 .心跳、呼吸骤停患者入复苏室抢救，在抢救同时记录心电 图作为院前心跳已停搏的依据，如抢救无效，宣布死亡， 必须记录心电图直线，并粘贴在病历上，保存依据。宣布 死亡后10分钟再次心电图检查及当班医护人员双签名确 认。 第13页共38页编号： 时间：2021年X月X日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页共38页增加：第9条内容宣布死亡后10分钟再次心电图检查及当班医护人员双签名确认。 删减：观察病区实行72小时家属谈话记录，并由家属签字。［与观察病区制度重复］六、首诊负责制度 .急诊科24小时接诊各类急性病症或慢性病急性发作的 病人。首诊医师应