动脉血气的采集方法.ppt

4、护理观察： （1）禁止肌注和皮下注射 （2）注意血压监测 （3）严重高血压、动脉硬化、无尿病人忌用 （4）消化道止血：8mg去甲肾上腺组加入100ml生理盐水口服或胃管内注入 肾上腺素（付肾1mg/1ml） 1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者 间羟胺（10mg/1ml） 1、药理作用：本品主要直接激动a肾上腺素受体而其作用。2、适应症：用于治疗低血压3、不良反应：心律失常 4、给药方法：静注、皮下、肌内 5、注意事项：甲亢、高血压、糖尿病、冠心病患者慎用。静注时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死腐烂或红肿硬结形成脓肿 多巴胺（20mg/2ml） 1、药理作用：兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。 2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。 4、不良反应：胸痛、呼吸困难、心律失常。 5、给药方法：静注应用。 6、护理要点： （1）该药需要遮光密闭保存 （2）大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速性心律失常，可密切观察 （3）使用前应补充血容量及纠正酸中毒 （4）静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况 （5）对有周围血管病史者应用本品时，需要密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死 去乙酰毛花苷（西地兰0.4mg/2ml） 1、药理作用：强心药，加强心肌收缩力，减慢心率与传导。2、适应症：急性心力衰竭，心房颤动，室上性心动过速。3、注意事项：不良反应有胃肠道反应，心脏毒性，神经系统症状。本品禁与钙合用，必要时间隔4小时。静脉注射要慢，应注意心率，心律的变化。 4、不良反应：洋地黄中毒。 5、给药方法：肌注、静射。 6、护理要点： （1）观察血压、心律及心率 （2）心电图 （3）心功能检测 （4）肾功能 （5）电解质过量时，由于积蓄性小，一般于停药后1-2天中毒表现可消退 （6）遮光、密闭保存 利多卡因（100mg/5ml） 1、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。2、适应症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉3、注意事项：对局部麻醉过敏者禁用。 4、不良反应：嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。 5、给药方法：静射、皮下。 6、护理要点： （1）用于局麻时应防止误入血管 （2）用药期间应监测血压、检测心电图、并备有抢救设备 （3）出现心律失常或原有心律失常加重者应立即停药 （4）与苯巴比妥、硝普钠、甘露醇、氨下西林配伍禁忌 （5）密闭保存 动脉血气的采集方法 呼吸内科 主要内容 目的 部位选择 采集方法 血气分析 血气分析是指测定血液中氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度，以及测定血液酸碱度、碳酸氢盐等参数，通过分析能直接反映肺换气功能及其伴随的酸碱平衡调节状态 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据 目的 部位 桡动脉：表浅，易于触及，附近无重要的神经和血管，不易发生神经血管损伤，易压迫止血。虽然穿刺较痛但刺入桡静脉的机率较小。 肱动脉：虽然表浅，但位于肘窝内，周围缺乏致密组织支持，在穿刺时但接近骨膜和神经易滚动，不易穿刺成功。 部位 股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深，易形成感染。此外，动静脉伴行，易误穿股静脉。适用于血容量不足，血压偏低，动脉搏动不明显的病人。 足背动脉：位置表浅，容易按压止血。但4%~12%的人先天无法摸到足背动脉搏动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以不作为首选的穿刺位置。 患者准备 向患者解释操作的目的、过程 耐心听取患者的主诉 做好心理护理 物品准备 消毒皮肤物品、无菌治疗盘、橡胶塞、无菌棉签、检验条码、一次性注射器（1ml/2ml/5ml）或动脉血气针、肝素稀释液 有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的肝素溶液作为抗凝剂对血气分析和电解质的影响较小。 物品准备 提前在治疗室用空针抽取肝素稀释液0.5~1ml，来