春季传染病知识讲座.ppt

进入新世纪后： 我国政府于2000年和2004年两次承诺要达到全球控制结核病的目标。 2000年12月，由国务院第一次组织召开了具有历史意义的“全国结核病防治工作电视电话会议”。 2001年10月国务院办公厅下发了《全国结核病防治规划（2001－2010年）》。 中央财政设立了结核病控制的专项经费。 将结核病列为我国重点控制的疾病之一。 新的传染病防治法已将肺结核纳入乙类传染病。 国际社会合作，从2002年起开始实施多个结核病控制项目 具体行动 1、2004年9月3日、2006年6月15日，国务院相继2次召开了全国结核病防治工作电视电话会议，吴仪副总理做了重要讲话。 2.增加经费投入 3、2004年1月1日开始实施传染病疫情监测网络直报信息系统。 4、利用网络直报信息系统追踪病人 5、逐级分解病人发现任务。 6、在乡镇卫生院设立痰检点 7、分类指导，加强重点省份的督导 8、加强工作计划和经费测算工作 9、加大结核病控制健康促进工作的力度 10、增强药品管理，进一步协调与规范药品管理系统 11、开展结核病实验室痰涂片质量控制 12、国际合作 结核病传播的三环节 ★排菌的肺结核病人，特别是痰涂片阳性的肺结核病人是主要传染源。 S+痰液的含菌量很大5000～10000/ml (106-7/ml) S-C+痰液菌量 100～1000/ml ★病原体：结核菌，主要是人型结核菌(91%) （一）传染源与病原体 （二）传播途径 空气为传播因子的呼吸道传染 消化道不常见 皮肤、其它罕见 （三）易感人群 未受TB菌感染PPD(-)，大多数是儿童 感染后PPD(+)，发病者约10％ 是否发病取决三个因素： 结核菌的毒力 菌量 人体抵抗力 结核病易患者 矽肺病人、糖尿病人、胃切除者、正在用激素治疗或抗癌药物者及其它使免疫力明显降低的病人。 主要结核病的防治措施 目前结核病的防治措施主要有以下4种： 1、病人发现/化学疗法 目前该法结核病防治的最重要的措施，因为它是直接控制结核病的传染源。这个措施成功的关键是：1）有结核病症状的人尽快到当地的结核病防治机构就诊，及早进行确诊；2）一旦确诊为活动行肺结核就要按照医生的治疗方案进行治疗，治疗成功的关键是完成全疗程，不要中途停药，中途停药就可变成难治之症，还危害他人。 2、未感染者的预防治疗 　　近期研究表明：未感染者应用INH预防治疗，然后感染结核菌，结核病发病明显减少。因此对5岁以下儿童，如果有密切的结核病传染源接触史，尽管没有感染，预防治疗是非常有效的。 　3、卡介苗接种 卡介苗接种在预防结核病，特别是对可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。如果出生时没有及时接种，在1岁以内一定要到当地结核病防治机构或其他的卡介苗接种站去补种。 　4、已感染者的预防性治疗　 对已经感染结核菌的人，给与抗结核药物来预防结核病的发生是非常有效的。在我国对特殊人群或重点对象进行药物预防是非常必要的，这样可以减少结核病的发生。 临床治疗 危险人群 患病人群 健康人群 出生接种卡介苗 预防服药 肺结核病人的发现 肺结核病人的发现方式 因症就诊、转诊和因症推荐是发现肺结核病人的主要方式 因症就诊：病人出现肺结核病可疑症状后到结防机构就诊，经检查发现肺结核病。 转诊：主要指综合医院的转诊。 因症推荐：包括集中推荐和日常推荐 接触者检查： 健康检查： 其它：如流行病学调查等 接触者检查 15岁以上，有持续咳嗽、咳痰症状的与患者密切接触的成年人（包括家人、同学、同办公室的同事、邻居等） 家中与病人共同生活的15岁以下（尤其是5岁以下）的儿童 各种人群的健康检查 结核高发人群 城市“流动人口”、“国外移民” 结核菌素试验阳性的儿童 结核病爆发流行地区的人群 痰涂片阳性肺结核病人的密切接触者 糖尿病、矽肺、HIV感染及AIDS病患者 长期使用肾上腺皮质激素的患者 重点行业人群 中、小学及托幼机构的教、职员工 入伍新兵、大学新生、企事业单位新招人员、农村进城务工者 特种行业的职工 医疗机构的员工 可疑者追踪流行病学调查 病人发现及时性的重要意义 病人出现症状→病人就诊→病人被确诊 该过程的间隔时间越短，病人发现的及时性就越好 病人发现被延误可导致传染期延长、被传染人数增加 有关学校结核病控制行政法规 1.中华人民共和国传染病防治法 2.结核病防治管理办法（1991年9月12日卫生部十六号令发布施行） 3 卫生部、教育部文件卫疾控发（2003）18