后循环与眩晕PPT课件.pptx

后循环与眩晕;一.后循环解剖结构和特点;1,椎动脉（Vertebral Artery）;小脑后下动脉（Inferior Posterior Cerebellar Artery）;基底动脉（Basilar Artery）;基底动脉（Basilar Artery）;内耳动脉;内耳动脉;小脑前下动脉（Anterior Inferior Cerebellar Artery）;小脑上动脉（Superior Cerebellar Artery）;大脑后动脉（Posterior Cerebral Artery）;由于后交通动脉和软膜动脉的侧枝循环，大脑后动脉闭塞的临床症状较轻。常因影响枕叶距状裂而发生对侧同向偏盲，但中央视力完好。 主侧半球的大脑后动脉病变，还可累及顶-颞区皮层而出现失写、失读、失认等症状。;椎-基底动脉系统主要分支;眩晕的定义（狭义）;头昏;头晕;晕厥;后循环缺血与眩晕;3,主要症状：头晕，眩晕，肢体感觉异常，构音困难，口周麻木，复视，耳鸣，象限盲和头痛（主要是后枕部）。 4,主要体征：跌倒发作，眼球震颤，共济失调，痛觉减退，辨距不良，偏盲，吞咽困难，Horner征，声嘶和颈痛等。出现一侧脑神经损害和另一侧运动感觉损害的交叉表现是PCI的特征表现。 ;5, 国外常用的 5D 标准： dizziness(头晕), diplopia(复视), dysphasia(构音困难), drop attack(跌倒发作), dystaxia(共济失调)。 当存在这5种症状和体征，高度提示后循环缺血。 ;二. 概念;三. 定义;PCI;常见的认识误区;对比;后循环缺血的危险因素;头晕/眩晕与PCI的关系;头晕/眩晕与PCI的关系;PCI的常见表现是头晕/眩晕头晕/眩晕的常见病因不是PCI ;后循环缺血检查和诊断标准;第31页，共52页。;七.治 疗;3,中医中药治疗;抑郁：悲伤、痛苦、流泪、对什么不感兴趣、记忆力下降、头晕、头痛、失眠 。 焦虑：心跳、心慌、紧张、失眠、头晕、眩晕、出汗、坐立不安、担心未来。;乌灵菌粉的镇静作用及其机理研究;;乌灵胶囊是中药一类新药, 内含单味成分乌灵菌粉;;乌灵胶囊添加治疗对癫痫合并抑郁状态的疗效及安全性的多中心、随机、双盲、安慰剂对照优效性研究;4，外科手术治疗 -------------颅外动脉狭窄扩张内支架成形术;; 左侧椎动脉起始部狭窄处支架置入 术后;;病历摘要;第45页，共52页。;第46页，共52页。;右侧颈总动脉造影;;手术过程图示;CAS适应证;CAS禁忌证 ;二，后循环梗死的治疗： １，尽快恢复梗死区的脑血流灌注。 ２，控制脑水肿。 ３，改善脑循环，促进侧支循环的建立。 ４，脑保护治疗。 ５，各种并发症的治疗。 ６，早期康复，预防复发。 ７，另外，后循环梗死常出现昏迷，易累及生命中枢，死亡率高，梗死发生12小时仍然可以溶栓。早期诊断，早期治疗尤为重要。