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************有限公司
危险作业申请表 (作业票)
作业名称
作业单位
(部门)
作业时间
作业地点
作业人
姓名
作业内容
危险作业类型:
□高处作业(超过2米); □带电、带气、抽(堵)盲板、高温作业;
□配电柜的清扫作业; □要害部位内动火作业;
□大桥给水管线巡检抢维作业; □在较繁杂区域的起重吊装、提升吊挂;
□受限空间作业; □其它具有较大风险的作业。
申请单位(部门)操纵措施:
监护人(签名):部门负责人(签名):
年月日 年月日
安委会领导核准看法:
负责人(签名):
年月日
注1、申请单位(部门)操纵措施需填写作业危害因素、采取何种安全措施
2、公司级由公司安全生产负责人审批且需指定专人负责安全,二、三级由公司分安全生产负责人审批
************有限公司
临时用电作业许可证
序号
主要安全措施
确认人签名
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、电气元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单相和混用线路采用五线制
4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线不得采用裸线,不得在树上或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志〞和安全标志,电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
8
临时用电设施安有漏电保护器,移动工具、手持工具应一机一闸一保护
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
其它补充安全措施
危险、有害因素识别:
主管部门:
完工验收:年月日签名:
注1、申请单位(部门)操纵措施需填写作业危害因素、采取何种安全措施
2、公司级由公司安全生产负责人审批且需指定专人负责安全,二、三级由公司分安全生产负责人审批
************有限公司
设备检修作业许可证
检修设备名称
填写人
作业时间
年月日至年月日
序号
主要安全措施
确认人签名
1
检查使用的检修工具
2
切断检修设备上的电源,在电源开关上加挂“阻止启动〞的安全标志,并加锁
3
设备应经过置换
4
所有与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离
5
检修人员配备相应的防护用品
6
清理检修现场的杂物,保持通道畅通
7
作业现场夜间有充实照明
8
其他补充安全措施
危险、有害因素识别:
完工验收时间:年月日
验收人签名:
注1、申请单位(部门)操纵措施需填写作业危害因素、采取何种安全措施
2、公司级由公司安全生产负责人审批且需指定专人负责安全,二、三级由公司分安全生产负责人审批
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