心脏康复中心运动试验的禁忌症及终止指征.pdf

运动试验地禁忌症及终止指征 一,运动试验地绝对与相对禁忌症  绝对禁忌症:  急性心肌梗死（2 天内）  高危不稳定型心绞痛  未得到控制地心律失常,且引发有关症状或血流动力学障碍  活动性心内膜炎  重度主动脉瓣狭窄  心力衰竭失代偿  急性肺栓塞或肺梗死  急性非心源性疾病,可能会影响运动效果或运动可使其加重（例如, 感染,甲状腺功能亢进）  急性心肌炎或心包炎  残疾,妨碍安全与准确测试  患者不同意  相对禁忌症:  左主动脉狭窄或类似情况  中度狭窄性瓣膜病  电解质异常  心动过速或过缓  房颤且心室率过快（如150 次/分）  肥厚性心肌病 心脏康复中心建设工具包（2020）  智力障碍无法配合  高度房室传到阻滞  严重高血压（收缩压200mmHg 与舒张压110mmHg） 二,运动试验地终止指征  绝对指征:  在没有 Q 波地导联（除了 V1 或 aVR）,ST 段抬高（1.0mm）  尽管负荷量增加,但收缩压（SBP）下降10mmHg （持续低于基线）, 伴有任何其它缺血证据  中到重度心绞痛（3～4 级,常用心绞痛及呼吸困难评定量表对 心绞痛进行描述与分级）  中枢神经系统症状（如共济失调,头晕或晕厥）  灌注不足症状（发绀,苍白）  持续性室性心动过速  心电图或收缩压检测有技术难度  患者要求停止  不能用束支传导阻滞解释地室性心动过速  相对指征:  ST 段或 QRS 波改变,如明显地 ST 段位移（水平或下斜2mm）,或 明显地电轴偏移  尽管负荷量增加,但收缩压下降10mmHg （持续低于基线）,不伴有 其它缺血证据  逐渐加重地胸痛 心脏康复中心建设工具包（2020）  疲劳,气短,气喘,腿抽筋或严重跛行  心律失常（除外持续性心动过速）,包括频发多源性异位搏动,室 性配对,室上性心动过速,心脏传导阻滞,缓慢性心律失常 心脏康复中心建设工具包（2020）