HPV分型的检测解读.ppt

. * * 宫颈癌筛查的首选人乳头瘤病毒（HPV）分型检测制作人：王 洋 * . 目　录 宫颈癌与HPV关系 HPV简介 HPV的生物学特点 HPV感染特点 HPV基因分型检测原理 HPV基因结构特点 常用HPV检测方法 HPV的基因分型 HPV标本的采集处理与保存 * . 宫颈癌与HPV关系 豪森，德国人， 2008年10月诺贝尔奖获得者 研究了人乳头状瘤病毒与宫颈癌的关系。据权威机构统计，全球每分钟就有一例宫颈癌新发病例，每2分钟就有一名妇女死于宫颈癌，在中国每4分钟就有一例宫颈癌新发病例，每天约80名妇女死于此疾病。近年来宫颈癌患病呈上升趋势。 * . 哪些人群更容易患宫颈癌 性生活过早的妇女 早孕多产或多次人工流产的妇女 自身或性伴侣有多个性伴侣的妇女 曾经或正患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HIV感染或其它性传播疾病的妇女。 吸烟、吸毒、营养不良的妇女 有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌）病变的妇女 * . 感染途径 1、性传播途径 2、密切接触 3、间接接触：通过接触感染者的衣物、生活用品等 4、医源性感染：医务人员在治疗护理时防护不好，造 成自身感染或通过医务人员传给患者 5、母婴传播：是由婴儿通过孕妇产道的密切接触 * . 常见宫颈癌筛查方法的对比 对比项目 细胞学检查 HPV检测（不分型） HPV基因分型检测 范畴 细胞形态学检查 病原学检测 病原学检测 灵敏度 60﹪左右 ＞95﹪ ＞95﹪ 重复性 低 高 高 结果判读 对阅片医生要求高，受主观因素影响大 结果直观，受主观因素影响小 结果直观，受主观因素影响小 临床意义 判断是否发生细胞病变，但低灵敏度易导致漏诊 判断是否存在HPV感染，初步提示子宫病变风险 分型检测能更好的提示宫颈病变风险：1.可以明确患者是否是同一基因型持续感染。2.不同基因型感染，临床处理不同。 * . 宫颈癌的首选— HPV检测 　　与细胞学检查相比，HPV检测具有更高的敏感度和重复性。国际权威机构—欧洲生殖感染和肿瘤研究组织推荐将HPV检测作为宫颈癌筛查的首选方法。 * . 简　介 什么是人类乳头瘤病毒 ？ 　　 　　人乳头瘤病毒（Human Papilomavirus,简称HPV）属于乳头多瘤空泡病 毒科，是一种环状双链DNA病毒，长约8Kb。目前发现的HPV亚型有200多种， 主要分为皮肤型和生殖道粘膜型,可以感染多种组织和器官。感染可以自然 消退，也可以持续感染甚至引起组织非典型增生和肿瘤。此外，根据致病 性，HPV又可分为低危型和高危型。以宫颈HPV感染为例，低危型常引起宫颈 尖锐湿疣,以6和11型最常见;高危可致宫颈癌，其中宫颈鳞癌以16型感染为 主，其次为18型，宫颈腺癌以18型感染为主，其次为16型。像乙肝病毒一 样，HPV也是一种DNA病毒。它原是多瘤空泡病毒科的一员，1999年国际病毒 分类委员会（ICTV）取消多瘤空泡病毒科，代之以乳头瘤病毒科,因此，HPV 便归属此门下。 * . HPV的生物学特点 　　 　　1、HPV为小DNA病毒，通常引起生殖器疣、子宫颈及肛门、生殖道 癌。目前已完全鉴别到的HPV有80种型，型与型之间的差异在于基因结 构的不同，基因结构的差异决定其存在部位及可能导致的皮肤病变类 型。 　　2、乳头瘤病毒科的成员主要包括人乳头瘤病毒、牛乳头瘤病毒、 狗口腔乳头瘤病毒、棉尾兔乳头瘤病毒、多乳房小鼠乳头瘤病毒和鹿 乳头瘤病毒。 　　3、HPV呈球形，无包膜，20面体立体对称结构。HPV基因组是双链 环状，以共价闭合的超螺旋、开放的环状DNA结构。 * . HPV感染特点 初次感染HPV大部分可自行消退。与病毒的侵袭能力和感染者的免疫状态相关，连续多次的HPV感染会引发女性子宫颈发生病变，并可能导致子宫颈癌。 HPV感染后以整合和非整合两种状态存在于宿主细胞。 性行为和年龄是两个HPV相关性肿瘤的高危因素。 感染高峰年龄:17-33岁；每年新感染的病例，高峰年龄为20～24岁。 * . 注： 如何对待HPV感染？ 1.HPV 感染较为常见 2.多数 HPV 可以被清除,“一过性”感染不致宫颈病变 3.少数持续性感染会引发宫颈病变 4.HPV致CINI、CINII、CINIII到浸润癌需要相当长的时间，一般是8-10年 5