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关节镜诊疗技术管理规范 关节镜诊疗技术管理规范 （2013年版） 为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范关节镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展关节镜诊疗技术的基本要求。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 （二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展关节镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展关节镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求： 1.临床科室。 二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。每年收治骨科关节疾病患者不少于500例，完成骨科关节疾病手术不少于100例。 2.手术室条件要求。 （1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少于1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区400级层流、周边区1000级）。 （2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相 （一）医师。 1.开展关节镜手术的医师，应当同时具备以下条件： （1）取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。执业范围为中医专业的医师参照国家中医药管理局相关规定。 （2）有5年以上关节疾病诊疗工作经验，具备主治医师以上专业技术职务任职资格。目前从事关节疾病诊疗工作，累计参与完成关节镜手术不少于100例。 （3）经过关节镜诊疗技术系统培训并考核合格。 2.拟独立开展按照四级手术管理的关节镜手术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： （1）开展关节疾病诊疗工作不少于10年，取得副主任医师专业技术职务任职资格3年以上。近3年累计独立完成按照三级手术管理的关节镜手术不少于150例。 （2）经国家卫生计生委指定的四级关节镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。 3.本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经关节镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的关节镜诊疗工作。 4.本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培训，但须经关节镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四级手术管理的关节镜诊疗工作。 （1）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上从事关节镜诊疗工作的主任医师书面推荐，其中至少1名为外院医师。 （2）在二级及以上医疗机构从事关节镜诊疗工作不少于10年，具有副主任医师专业技术职务任职资格。 （3）具有主任医师专业技术职务任职资格的，拟从事按照四级手术管理的关节镜诊疗工作的医师，累计独立完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于100例。 具备5年以上副主任医师专业技术职务任职资格的，拟从事按照四级手术管理的关节镜诊疗工作的医师，累计独立完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于300例。 （4）关节镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近3年内未发生过二级以上与开展关节镜手术相关的负主要责任的医疗事故。 （二）其他相关卫生专业技术人员。 应当经过关节镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守关节疾病诊疗规范、关节镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。 （二）关节镜诊疗技术开展由具有关节镜诊疗技术临床应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，实施按照四级手术管理的关节镜诊疗技术由具有副主任医师专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由符合本规范要求的医师担任。术前应当确定手术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方案。 （三）实施关节镜手术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （四）加强关节镜诊疗质量管理，建立健全关节镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。 （五）各省级卫生计生行政部门应当将准予开展按照四级手术管理的关节镜手术的医疗机构报国家卫生计生委备案。 四、培训 拟从事关节镜诊疗工作的医师应当接受系统培训并考核合格。其中从事按照三、四级手术管理的关节镜诊疗工作的医师应当分别接受不少于6个月的系统培训。 （一）培训基地。 国家卫生计生委指定四级关节镜诊疗技术培训基地，各省级卫生计生行政部门指定本辖区三级关节镜诊疗技术培训基地，并组织开展相应培训工作。 四级关节镜诊疗技术培训基地应当具备以下条件： 1.三级甲等医院。 2.开展关节疾病诊疗工作不少于10年，具备按照四级手术管理的关节镜诊疗技术临床应用能力。关节镜或运动医学实际开放床位不少于30张。 3.近5年累计完成关节镜手术不少于3000例，其中每年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于150例。 4.有不少于2名具备按照四级手术管理的关节镜诊疗技术临床应用能力的指导医师