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损伤疼痛病（软组织损伤）中医诊疗方案 一、中西医病名 （一）中医病名：损伤疼痛病（TCD编码：BGU050） o （二）西医病名：软组织损伤（皮肤挫伤：T14. 003等各种归类为软组织损伤 的具体疾病） 二、诊断 （一）疾病诊断 .中医诊断标准：《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》、 《中医骨伤科学》新世纪第二版2012年4月 各章节扭挫伤、伤筋内容、全国 高等中医药院校教材《中医外科学》新世纪第三版2013年12月外来因素致伤 的论述。 临床表现：轻者局部青紫。肿胀、疼痛，活动不便，或破损出血；重者伤 筋折骨，疼痛剧烈；假设内伤脏腑，那么吐血、下血；假设陷骨伤脑，那么戴眼直视，神 昏不语。 .西医诊断标准：《外科学》第8版2015年10月P129-137创伤相关内容、 《黄家驷外科学》第7版2008年10月P58-85创伤相关内容。 （1）有明显的外伤病史，病程在3天内。 （2）局部疼痛、肿胀、肢体活动功能障碍伤处压痛明显可出现皮下青紫瘀瘢 或皮下血肿。 3） X线检查无骨折、脱位及骨病。 （二）证候诊断 参考《中华人民共和国中医药行业标准?中医病证诊断疗效标准》、《中医 骨伤科学》新世纪第二版2012年4月各章节扭挫伤、伤筋内容、全国高等中 医药院校教材《中医外科学》新世纪第三版2013年12月 外来因素致伤的论述。 .气滞血瘀： 皮下青紫。局部肿胀疼痛，多为剃痛，痛处固定不移。拒按。夜间尤甚。受 损体内，久聚不散，形成癞积，按有痞块，固定不移。舌质紫暗或有瘀斑、瘀点， 脉细涩。 .瘀血凝滞： 外伤日久，肿胀消退，瘀血残留肌揍、关节，以至筋膜粘连，关节屈伸不利， 舌红苔薄，脉结。 三、治疗方案 .入院检查工程 （1）必需的检查工程 创面细菌培养及药敏试验；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血 糖、电解质。 （2）可选择的检查工程：根据病情需要而定，如血液流变学、胸部X线片检 查、c-反响蛋白、血培养、凝血功能+ D-二聚体、心电图、CT、磁共振等。治疗 方法： .西医治疗 （1）清创缝合术； （2）破伤风治疗； （3）依情给予静脉用药。 .中医治疗 （1）辨证选择口服中药汤剂 ①气滞血瘀证 皮下青紫。局部肿胀疼痛，多为剃痛，痛处固定不移。拒按。夜间尤甚。 受损体内，久聚不散，形成癞积，按有痞块，固定不移。舌质紫暗或有瘀斑、 瘀点，脉细涩。 治法：活血化瘀 方药：身痛逐瘀汤加减。秦芜、川茸、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、五 灵脂、香附、牛膝、地龙、当归。可辨证加减：熟大黄、赤芍、秦无、槟榔、没 药、乳香、细辛、血竭、桃仁、归尾、川乌、草乌、白芷、冰片等。 ②瘀血凝滞证 外伤日久，肿胀消退，瘀血残留肌揍、关节，以至筋膜粘连，关节屈伸不利， 舌红苔薄，脉结。 治法：活血化瘀定痛 方药：和营止痛汤加减。赤芍、当归尾、川与、苏木、陈皮、桃仁、续断、 乌药、乳香、没药、甘草等。可辨证加减：当归、丹参、香附、延胡索、青皮、 枳壳、郁金、半夏、木香、大茴香等。 （2）辨证选择静脉滴注中药注射剂或中成药 （3）其它中医特色治疗 ①中药外敷 如意金黄散、定痛膏、丹七止痛膏、化毒膏等。 ②中药离子导入。 ③热敏灸。 ④红外线照射/超短波治疗。 ⑤物理疗法。 ⑥针灸疗法 .西医治疗 .护理调摄要点四、疗效评价 .痊愈：临床病症消失，局部淤血消失，影像学检查无异常，患者无不适。 .好转：临床病症较前明显好转，影像学检查较前好转，患者无明显不适。 .未愈：临床病症无好转或进一步加重，影像学检查较前加重，患者不适症 状较前加重。 五、评价方法.通过四诊检查。 .影像学检查。 六、难点分析 中药对于本病治疗的有效性已得到广大患者的肯定，但其临床疗效机制尚 不明确，进一步。