康复培训转移训练.pptx

第1页/共73页概述为了帮助患者早日生活自理，回归家庭、社会，必须早日开展日常生活动作训练，体位摆放及转移技术是ADL运动训练的重要内容训练原则为：患者完全不能活动时，采取辅助方法；随着活动能力的提高，逐渐减少辅助量，最终达完全自理第2页/共73页体位摆放第3页/共73页瘫痪肢体位置的摆放 为了防止发生压疮，预防肢体挛缩，减轻 痉挛，维持良好血液循环，应注意正确摆 放患者的体位，且隔1-2h为患者翻身一次第4页/共73页 瘫痪肢体位置的摆放1.脊椎损伤患者的肢体位置仰卧位： 头下放置薄枕，将头两侧固定（需要保持颈部过伸展的位时，在颈部垫上圆枕）。肩胛、上肢、膝、踝下垫枕，用毛巾卷将腕关节保持在40°背伸位侧卧位： 上侧的上肢保持伸展位、下肢屈曲位，肢体下均垫长枕。背后用长枕靠住，以保持侧卧位第5页/共73页 瘫痪肢体位置的摆放2.偏瘫患者的肢体位置摆放仰卧位： 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，手指伸展位，平放于枕上。长浴巾卷起垫在大腿外侧，防止下肢外展、外旋。膝下垫上毛巾卷，保持伸展微屈。健侧卧位： 患侧上肢伸展位，下肢取轻度屈曲位，放于长枕上。患侧卧位： 患侧上肢外展、伸展位，患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健侧下肢向前跨过患侧放于长枕上，健侧上肢放松，放在躯干上 第6页/共73页转移训练第7页/共73页体位转移是人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。包括卧位与坐位之间的相互转移坐位与站立位之间的相互转移站立位与行走之间的相互转移第8页/共73页转移动作训练指提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法，以提高患者的生活自理能力和社会参与能力。第9页/共73页利用生物力学原理充分利用生物力学原理（例如杠杆原理）使转移动作得以顺利完成，并且预防患者及帮助患者转移的有关人员的损伤。第10页/共73页注意事项注意患者和帮助者采用较大的站立支撑面，以保证转移动作的稳定性。在患者的重心附近施力协助。帮助者要注意搬移的正确姿势。四肢瘫患者在上肢肌力不足时，可以采用滑板完成辅助转移。第11页/共73页 ②③①①站立支撑面 ②重心 ③姿势第12页/共73页加强安全措施——1进行转移之前，应先计划移动的方法、程序和方向，并较详细地分析患者身体的位置、患者所要完成的动作、辅助器具的位置及操作等。第13页/共73页加强安全措施——2向患者进行必要的解释；并使患者理解所要进行的转移动作及患者自己所需要完成的动作。第14页/共73页加强安全措施——3转移时的空间要足够；床、椅等之间的转移时，椅或轮椅等放置的位置要适当（缩短距离及减少转换方向）、稳定（锁定轮椅或活动床）、去除不必的物件（必要时拆除阻碍移动的轮椅扶手或脚踏板）。第15页/共73页偏瘫患者轮椅与床之间的移乘第16页/共73页加强安全措施——4帮助者和患者应穿着合适的鞋、袜、衣服，以防打滑、跌倒。第17页/共73页加强安全措施——5帮助者应站立于最佳的位置，以预防跌倒损伤。第18页/共73页加强安全措施——6两位帮助者帮助移动时，应清楚了解整个转移的程序，并相互默契配合。第19页/共73页加强安全措施——7必要时可以口令的形式保证患者与帮助者之间、帮助者之间的动作协调一致。第20页/共73页适应证——1需他人帮助转移：转移相关的主要关键肌的肌力低≤2级，无法完成独立转移和生活自理的患者。第21页/共73页适应证——2独立转移训练：转移相关的主要关键肌的肌力达到≥3级，要求恢复独立转移能力的患者。第22页/共73页禁忌证——1需他人帮助转移：骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。第23页/共73页禁忌证——2独立转移训练：较为严重的认知功能障碍不能配合训练者。合并有影响训练的其他情况，如骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等。脏器衰竭第24页/共73页 3．分类 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能 对抗重力完成独立转移及辅助转移时， 完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。 返回第25页/共73页基本原则1.独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面间的高度应尽可能相等。②相互转移的两个平面的物体应稳定。③相互转移的两个平面应尽可能靠近。④床垫和椅面应有一定的硬度。⑤应当教会患者利用体重转移。⑥转移时应注意安全。⑦患者学习独立转移的时机要适当。⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。返回第26页/共73页基本原则 2.辅助转移 ①辅助者与患者之间应互相信任。②辅助者应熟知患者病