病理生理学dic学习.pptx

第一节 DIC 概 述 ;DIC命名演变; 出血 休克 器官功能障碍 贫血 ;2.主要形态学变化：微血栓形成;DIC的分期 （P194）;1.按发生速度： 急性： 亚急性： 慢性： ;;;胎盘 中药：紫河车;;;一.正常的凝血和抗凝血过程;;1.体液抗凝 AT-III、肝素 血栓调节蛋白（TM）-蛋白C系统（PC） 组织因子途径抑制物（TFPI） ;; 2.细胞抗凝 单核吞噬细胞系统吞噬作用 ;3.纤维蛋白溶解过程;4、血管内皮细胞;一.正常的凝血和抗凝血过程;第20页/共71页;二.DIC的发病机制;（一）组织因子释放，启动外源性凝血系统;不同脏器组织因子的活性;（二）血管内皮细胞损伤,  使凝血、抗凝调控失调; 受损的内皮细胞表面;;（三）血细胞大量破坏，血小板被激活; 2.白细胞损伤或激活; 3.血小板激活 原因：内毒素、免疫复合物、内皮损伤 机制：激活、粘附、聚集;凝血酶;DIC发病机制小结;第三节;一.单核吞噬细胞系统功能受损;反复感染、大剂量使用糖皮质激素、肝疾病;二. 肝功能严重障碍 ;三．血液高凝状态;四.微循环障碍;四.微循环障碍;休克晚期微循环 ;四.微循环障碍; 用药不当： 6-氨基己酸、PAMBA大量使用 ;;; DIC患者出血部位分布（%） 部位 百分率（%） 部位 百分率（%） 皮肤紫癜或出血点 63 咯血 24 胃肠道出血 50 粘膜出血 20 伤口面出血 46 阴道出血 10 血尿 32 鼻出血 9 血肿 26 眼底出血 7 ;一.凝血功能障碍?出血;DIC出血：;DIC出血：;;一.凝血功能障碍?出血;一.凝血功能障碍?出血;FDP形成：;FDP检测:;二.器官功能障碍 ;DIC时各组织器官栓塞发生率;;沃-弗综合征: 微血栓导致肾上腺皮质出血坏死产生的 肾上腺皮质功能障碍。; 心肌中的微血栓; 肾内微血栓 ;;三. 休克;四. 贫血;;裂体细胞 (schistocyte); 微血管病性溶血性贫血机制： 1. 红细胞被机械性破坏 2. 红细胞变形能力? ; 因微血管发生病理变化而导致红细胞破裂引起 的贫血，称为微血管病性溶血性贫血 (microangiopathic hemolytic anemia)。 外周血涂片中发现较多裂体细胞（＞红细胞数2%）， 是诊断DIC的重要参考指标。（正常0.2%）;第五节 DIC的防治原则;本章目的要求;病例;Ⅻ Ⅻa Ⅻf;;感谢您的观看！