第八章呼吸系统疾病患儿护理.pptx

第1页/共56页第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点上呼吸道鼻与鼻窦：鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富; 鼻泪管短，瓣膜发育不全； 鼻窦口大呼吸困难结膜炎鼻窦炎第2页/共56页第3页/共56页解剖特点第4页/共56页解剖特点上呼吸道咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位 扁桃体中耳炎扁桃体炎第5页/共56页第6页/共56页第7页/共56页解剖特点上呼吸道喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软， 富于血管上、下呼吸道的界线如下声音嘶哑第8页/共56页第9页/共56页解剖特点下呼吸道气 管：相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨缺乏弹支气管：力组织，纤毛运动差；右支气管粗、短肺：弹力纤维发育差，血管丰富，间质发育好，肺泡少胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发 育差；纵膈移位呼吸道阻塞气管异物肺部感染第10页/共56页？？？ 呼吸困难 气管异物 呼吸道阻塞 鼻窦炎 下呼吸道上呼吸道 中耳炎 肺部感染 淋巴结反应 扁桃体炎 声音嘶哑 第11页/共56页第12页/共56页生理特点呼吸频率：年龄越小越快呼吸节律：节律不齐呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式呼吸中枢调节能力差生理特点呼吸频率：年龄越小越快（见表8-1）呼吸节律：节律不齐呼吸型随年龄变化：腹膈式 胸腹式呼吸中枢调节能力差第13页/共56页免疫特点咳嗽反射差气道平滑肌收缩力差纤毛运动差非免疫防御异物吸入免疫球蛋白低（sIgA）巨噬细胞功能不足补体等数量、活性不足非特异免疫呼吸道感染特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟第14页/共56页第15页/共56页第二节 急性上呼吸道感染 143 一.急性上呼吸道感染 上感，“感冒”。小儿最常见疾病。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见第16页/共56页病因病毒感染＞90% 如呼吸道合胞病毒等 可继发细菌感染，如溶血性链球菌诱发因素 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良等环境因素：通风不良，室内空气污染护理不当：受寒第17页/共56页护理评估健康史：“受凉”史，疾病史等身体状况 婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主一般类型上感轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼儿体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等第18页/共56页两种特殊类型上感疱疹性咽峡炎病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹病程：1周左右第19页/共56页第20页/共56页咽-结合膜炎病原体：腺病毒，多发于春夏季，可流行特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎病程1-2周上感并发症：婴幼儿多见。中耳炎、鼻窦炎、 咽后壁脓肿、气管、支气管炎、肺炎等第21页/共56页辅助检查血常规咽拭子培养胸部X线心理、社会状况第22页/共56页第二节 急性上呼吸道感染治疗要点病毒性上感：支持疗法，对症， 抗病毒药物（病毒唑），3~5天细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌青霉素10~14天 第23页/共56页第二节 急性上呼吸道感染护理诊断舒适改变 与咽痛、鼻塞有关体温过高 与上呼吸道感染有关潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热第24页/共56页第二节 急性上呼吸道感染护理措施促进舒适室内空气：通风，室温，湿度保证休息保证呼吸道通畅改善不适：鼻部、咽部、口腔护理第25页/共56页第二节 急性上呼吸道感染降低体温的方法物理降温退热药物保证水分摄入，补充营养第26页/共56页第二节 急性上呼吸道感染观察病情警惕高热惊厥预防并发症健康教育第27页/共56页第三节 急性支气管炎146一.定义急性支气管炎: 病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管，故又称急性气管支气管炎。第28页/共56页 二、病因（一）病原体： 病毒：占50% 细菌：占50% 混合感染（二）内在因素：特异性体质、营养不良、 免疫功能失调等。（三）外在因素：气候变化、空气污染、化学 因素的刺激。第29页/共56页三、临床表现（一）症状（二）体征（三）喘息性支气管（四）辅助检查第30页/共56页 （四）治疗要点一般治疗控制感染对症治疗第31页/共56页一、护理措施（1）环境与休息（2）保证充足的水分及营养（3）保持口腔清洁1、一般护理2、发热的护理3、保持呼吸道通畅4、病情观察5、用药护理低热 不需特殊处理。＞38.5℃ 物理降温或药物 温，防止惊厥。注意痰液的量，性质；变换体位、拍背；适宜的空气温湿度；及时清除呼吸道分泌物；多饮水。