切诊(中医学)精品课件.ppt

a a 切 诊 第二临床医学院中医学教研室 卢洪梅 699779 脉诊〔寸口诊法〕 切诊 按诊 一、脉诊 定义：医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情、区分病证的诊察方法。 〔一〕脉诊原理 1，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质根底。 3，五脏与脉象形成的关系 。 〔二〕脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法 ※寸口诊法 1 部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理 一是脉之大会〔脉口〕； 二是可反映气的盛衰〔气口〕。 3 寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾〔命门〕。 〔三〕诊脉的方法 【时间】：平旦诊脉，持续1分钟，一息为时间单位。 【体位】： 手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。 切脉姿势1 切脉姿势2 【切脉方法】 1.选指：左手按诊右手，右手按左手。 2.布指 中指关部，食指寸部，无名指尺部。 手指敏感部位－－指目 1.首先将中指置于关部 2.食指置于寸部，无名指置于尺部 3. 指力 〔1〕浮取：三指轻放，触及脉的皮肤〔举法〕 〔2〕沉取：用力较重，至筋骨间〔按法〕 〔3〕中取：中等用力，按至肌肉间〔寻法〕 切脉指力－－轻、中、重 4.指法 〔1〕总按：三指同时用大小相等的指力 〔2〕单诊〔按〕：一指用力，重点辨某部脉 总 按 单 按 切脉指法 错误的诊脉手法 〔四〕正常脉象 1，平脉形象 脉位不浮不沉，速率不快不慢〔1息4-5 至约60-90次/分〕，强度和缓沉着，形 态不大不小，节律一致。 2，特点 胃：沉着和缓，节律一致。 神：柔和有力，形体指下清楚。 根：尺脉沉取，应指有力。 有胃：从容和缓。 有神：柔和有力，节律整齐。 有根：尺脉沉取，应指有力。 2.脉象的生理变异 1〕个体因素影响： ※六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 ※六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2〕脉位变异： ※斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 ※反关脉：脉见于寸口的背侧。 3〕外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。 〔五〕常见病脉 浮脉：轻取即得，重按稍减。表证。 沉脉：轻取不应，重按始得。里证〔有力为里实，无力为里虚〕 迟脉：脉来缓慢，一息缺乏四至。寒证〔有力为实寒，无力为虚寒〕 数脉：脉来急促，一息六至。热证〔有力为实热，无力为虚热 〕 虚脉：三部脉举按皆无力。 虚证〔气血虚〕。 实脉：三部脉举按皆有力。实证。 a