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中医舌象;2;3;4;5;6;7;8;9;10;11;12;13;14;15;16;17;18;19;20;21;22;23;24;25;26;27;28;29;30;31;32;33;34;35;36;37;38;39;40;41;42;43;44;45;46;47;48;49;50;51;52;53;54;55;56;57;58;59;60;61;舌象分析要点 ;舌象分析的要点;〔二〕舌体和舌苔的综合分析 舌苔、舌体变化——生理病理意义各有侧重。 ●舌体色形质主要反映脏腑气血津液情况； 　 察舌体重在辨正气的虚实，也包括邪气的性质。 ●舌苔主要与病邪和病证性质有关； 察舌苔重在辨邪气的浅深与性质，包括胃气的存亡。 ●临床诊病应将舌体和舌苔结合起来分析。;1.舌苔和舌体变化一致 提示病机相同，主病为两者意义的综合。 如： 舌质红，舌苔黄而枯燥——主实热证； 舌体淡嫩，舌苔白润——主虚寒证。 ?;2.舌苔和舌体变化不一致 ●淡白舌黄腻苔——舌淡白多主虚寒，苔黄腻主湿热，为脾胃虚寒而感受湿热之舌象，说明本虚标实，寒热夹杂的病变特征。 ●红绛舌白滑腻苔——色红绛属内热盛，白滑腻苔见于寒湿困阻，可能是由于外感热病，营分有热，故舌色红绛，但气分有湿那么苔白滑而腻。素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞，亦可见红绛舌白滑腻苔。 ●当舌苔和舌体变化不一致时，往往提示体内存在两种或两种以上的病理变化。;〔三〕舌象的动态分析 在疾病开展过程中，舌象亦随之相应变化。 1、外感病 ●舌苔由薄变厚——病邪由表入里； ●舌苔由白转黄——病邪化热;2、内伤杂病 舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进； ●舌苔由厚渐化，舌上复生新苔，提示正气胜邪，为病退的征象。 ● 薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里； ●厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝。 ;二、舌诊的临床意义 〔一〕判断邪正盛衰 正气盛衰能明显地反映于舌，如： ●气血充盛——那么舌体红润； ●气血缺乏——那么舌色淡白。 ●津液充足——那么舌质舌苔滋润； ●津液缺乏——那么舌干苔燥。 ●脾失健运，湿邪困阻——舌苔厚腻； ●肝风内动——舌体震颤或歪斜； ●心脾郁热——舌红肿热痛或吐舌、弄舌。;〔二〕区别病邪性质 不同的病邪致病，舌象特征亦各异。 故风、寒??热、燥、湿、痰、瘀、食等诸种病因，可从舌象上加以区分。 ●外感风寒——苔多薄白； ●寒湿为病——舌淡而苔白滑； ●痰饮湿浊、食滞——舌苔厚腻； ●燥热为病——舌红苔燥； ●瘀血内阻——舌紫暗或有斑点等。;〔三〕分析病位与病势 1、分析病位 病邪轻浅多见舌苔变化，而病情深重可见舌苔舌体同时变化。 ●邪在卫分——舌苔薄白； ●邪入气分——苔白厚而干或黄苔，舌色红； ●邪入营分——舌绛； ●邪入血分——舌色深红、紫绛或紫黯， 舌枯少苔或无苔。;?2、推判病势 ●舌苔白→黄，黄→焦黑色，苔质润→燥， 提示热邪加甚而津液被耗。 ●舌苔厚→薄，黄→白，由燥→润， 邪热渐退，津液复生，病情向好的趋势转变。 ●苔突然增厚，是病邪急剧入里的表现。 ●舌色淡红→红绛，甚至→绛紫或舌上起刺，是邪热深入营血； ●舌色淡红→淡白、淡青紫，或舌胖嫩湿润，为阳气受伤，阴寒渐盛，病势进展。; 〔四〕估计病情预后 ●舌荣有神，舌面薄苔，舌态正常者 为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。 ●舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者 为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。