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护理相关知识
神经内科
彭文娟
目录
护理措施
护理诊断
健康教育
相关药物
护理诊断
▄ 躯体活动障碍
▄ 生活自理能力下降
▄ 焦虑
▄ 有受伤的危险
▄ 自我形象紊乱
▄ 知识缺乏
▄ 有体液缺乏的危险
▄ 潜在并发症:高渗性昏迷
护理措施
一、躯体活动障碍:与右侧肢体肌张力低下有关
1.生活护理:整理床单位,协助病人洗漱、进食、穿脱衣服等
2.平安护理:病情发作时应卧床休息,翻身时动作要轻,患者上床后床档要拉起,地面保持平整枯燥、减少障碍物
护理措施
二、生活自理能力下降:与右侧肢体肌张力下降及左侧肢体不自主活动有关
1.指导病人充分休息,防止疲劳,
2.应告知并协助家属做好病人的洗漱、进食、穿衣、个人卫生等生活护理,
3.有效沟通,耐心倾听,抚慰患者及家属。
护理措施
三、焦虑:与担忧预后有关
1.疾病相关知识指导:告诉患者本病病因,临床过程,治疗效果及预后,嘱病人配合治疗.
2.多巡视、交流、照顾、鼓励家属的参与;
3.患者紧张后病症加重
4.保持环境安静,保持肢体放松和舒适.
护理措施
四、有受伤的危险:与肢体不自主活动有关
1.加强平安护理措施
2.床头予警示标识。
3.患者身边不放热水及锐器,以免烧伤、碰伤。
4.保持地面枯燥,房间无障碍物,病室光线适宜。
5.告知患者及家属,必须留陪人,加床档,防坠床。
患者跌倒、坠床评分 9 分,未发生跌倒坠床。
护理措施
五、自我形象紊乱:与左侧肢体及面部不自主运动影响自我形象有关
1.多了解和关心病人,向病人解释本病是可防可治的,偏身舞蹈病症一般都可消失,鼓励其树立信心,以良好心态面对疾病和治疗,
2.取得家属的理解和支持,鼓励其家属多关心照顾患者.
护理措施
六、知识缺乏:缺乏本病及相关知识
1.疾病知识指导:告知患者及家属本病由高血糖导致,应积极配合治疗控制血糖,预后良好,
2.饮食指导:糖尿病饮食,严格控制各种甜食,多食豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果等含纤维素高的食物,少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼籽、油炸等含胆固醇高的食物,每周测体重,
3.用药指导:严格遵医嘱服用降糖药,
4.运动指导:进行有氧运动,运动时适合心率=170-年龄,活动时间为20-30分钟。
护理措施
七、有体液缺乏的危险:与血糖升高、尿渗透液压增高,及不自主运动导致多汗有关
1.观察病人有无口渴、皮肤弹性降低,尿量有无减少,
2.积极补充水分和电解质,多饮水,
3.监测生命体征。
护理措施
八、潜在并发症:高渗性昏迷
1.定期监测血糖,了解血糖控制水平,
2.告知患者合理用药,不随意加量减量或停用,
3.保持充足的水分摄入,鼓励病人主动饮水
健康教育
1.皮肤护理:病人因不自主运动,出汗多,易造成皮肤刺激和不舒适,皮肤抵抗力降低,还可导致皮肤破损和继发皮肤破损,故应勤洗勤换
2.平安护理:指导病人不要单独使用煤气、热水器及锐利器械,防止受伤等意外;防止进食带骨刺食物和使用易碎器皿
3.家属指导:家庭成员应关心体贴病人,催促病人遵医嘱正确服药;细心观察,积极预防并发症及识别病情变化
4.严格遵医嘱服药。
5.保持良好的生活习惯,饮食规律,使患者及家属认识到控制血糖的重要意义。
6.对患者及家属加强血糖控制和监测知识的指导
7.定期复诊。
相关药物知识
治疗:控制血糖最重要,合并使用地西泮、氟哌 啶醇等
【药理作用】
本品属丁酰苯类抗精神病药,抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体,并可促进脑内多巴胺的转化有关,有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用,阻断锥体外系多巴胺的作用较强,镇吐作用亦较强,但镇静、阻断β-肾上腺素受体及胆碱受体作用较弱。
适应症:
用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反响较少,也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。
【禁忌】
基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重征肌无力及对本品过敏者。
【不良反响】
1.锥体外系反响较重且常见,急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生,出现明显的扭转痉挛,吞咽困难,静坐不能及类帕金森病。 2.长期大量使用可出现迟发性运动障碍。 3.可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。 4.可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的病症为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 5.少数病人可能引起抑郁反响。 6.偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及
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