简易人工呼吸器的临床应用.ppt

关于简易人工呼吸器的临床应用 第1页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 　　(1).维持和增加机体通气量 　　(2).纠正威胁生命的低氧血量 目的 第2页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 .简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态 定义 第3页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 呼吸球囊的构造 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下 第4页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 吸气动作流程 挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放，进气阀 E关闭 同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G 气体进入人体 工作原理 第5页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 呼气动作流程 球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开 气体呼出 进气阀E开放，气体送入球体 工作原理 第6页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 简易呼吸气囊的适应症 心肺复苏 各种中毒所致的呼吸抑制 神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹 呼吸系统疾病所致的呼吸抑制 各种大型手术 呼吸机使用前或停用呼吸机时 第7页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 简易呼吸气囊的禁忌症 中等以上活动性咯血 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 肺大泡 张力性气胸 大量胸腔积液 活动性肺结核等 第8页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 临床应用中的几个问题 选择呼吸囊 挤压方法及与潮气量的关系 挤压的压力 参数的选择 消毒 检测 第9页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 选择呼吸囊 成人（体重30kg）：1600ml、1500ml 2-7岁儿童：550ml、500ml 2岁的婴儿和新生儿：280ml 第10页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 挤压方法 双手挤压呼吸囊的方法： 两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并 拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊 重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 第11页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 挤压方法 单手挤压呼吸囊的方法： 左手：拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合， 其余三指放在颏下以维持病人呈后仰位。 右手：挤压呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形， 使病人呼出气排入大气。重复挤压动作。 第12页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 挤压的方法与潮气量 双手挤压 单手挤压 中部挤压 后部挤压 提示： 1、熟悉所使用简易呼吸器的容量、每次挤压输送的潮气量等特性 2、并根据病人当时的具体情况选择挤压方法，以提供适合病人的潮气量。如果ARDS病人若应用大潮气，可增加肺气压伤的机会。 第13页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 挤压的压力 新生儿第一次： 30~40cmH2O扩张肺（有时高达80） 早产儿、低体重儿： 15~20cmH2O(拇、食指） 足月、正常体重儿: 25~30cmH2O 第14页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 VT(潮气量） 一般潮气量8~12ml/kg 通常成人400~600ml的潮气量就足以使胸壁抬起 儿童10ml/kg 以通气适中为好，有条件时测定Paco2以调节通气量，避免通气过度。 第15页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 RF（频率） 参照呼吸机：呼吸频率成人为12~16次/分，小孩14~20次/分，婴儿35~40次/分 CPR时：成人10~12次/分，儿童和婴儿12~20次/分，建立人工气道后8~10次/分 COPD：10~12次/分 ARDS：16~20次/分 口令控制频率法 注意:挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸频率的协调性。 第16页，共26页，2022年，5月20日，15点23分，星期五 I:E(吸呼比） 吸呼时间比成人一般为1:1.5~2 慢阻肺频率：吸呼比为1:2~3，潮气量略少 呼吸窘迫综合症患者：小潮气量（5ml/kg)、高频率（16~20次/分）