病毒性肝炎的护理.pptVIP

（5）肝炎肝硬化 在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压。 身体状况 第60页，共85页，编辑于2022年，星期五 乙肝的抗原、抗体系统 HBsAg 最早出现血清学标志 抗-HBs 一种保护性抗体，3-6个月开始出现，可持续多年（曾感染过已恢复；接种疫苗） HBeAg HBV活动性复制和传染性标志 抗-HBe 传染性减弱的标志 HBcAg 存在于受感染肝细胞核中，血液中检测不到，阳性表示有传染性 抗-HBc 传染性减弱的标志 HBV-DNA 最敏感最直接的HBV感染指标 第28页，共85页，编辑于2022年，星期五 乙肝两对半检测结果分析 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗- HBc 结果分析 + - - - - HBV感染、无症状携带者 + - + - - 急、慢性乙肝、传染性强，无症状携带者 + - + - + 急、慢性乙肝（传染性强）大三阳 + - - + + 急性感染趋向恢 （小三阳） - + - + + 既往感染恢复期 - + - + - 既往感染恢复期 - - - - + 既往感染或“窗口期” - + - - - 既往感染或接种疫苗 第29页，共85页，编辑于2022年，星期五 乙肝“两对半”分析举例 如果HBsAg、 抗-HBs、 HBeAg、 抗-HBe 、 抗-HBc 五项全部是阴性呢？ 未感染过乙肝，属正常状态。建议注射乙肝疫苗，获得被动免疫。 第30页，共85页，编辑于2022年，星期五 丙肝、丁肝、戊肝 HCV 又称“输血后或体液传播型的非甲非乙型肝炎病毒” 为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属。 HDV RNA病毒，是一种缺陷病毒，必须有HbsAg的存在 才能复制。 HEV RNA病毒，肠道传播型非甲非乙型病毒。 病原学 第31页，共85页，编辑于2022年，星期五 新近发现的肝炎相关病毒 庚型肝炎病毒（HGV） 输血传染性病毒（TTV） 它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。 病原学 第32页，共85页，编辑于2022年，星期五 　　　　 三、护理评估 第33页，共85页，编辑于2022年，星期五 （一）流行病学资料 1、传染源 2、传播途径 3、人群易感染性 4、流行病学特征 第34页，共85页，编辑于2022年，星期五 甲型、戊型肝炎 传染源：患者和隐性感染者。 患者潜伏期后期及急性期的血液和粪便 均有传染性。 流行病学 第35页，共85页，编辑于2022年，星期五 甲型、戊型肝炎 传播途径：粪-口途径。 粪便污染水源或食物可致暴发流行，1988年上海甲肝大流行；日常生活接触多散在发病。 流行病学 暴发：一个集体单位或一定地区范围内，在短期内突然发生很多同类传染病人。 第36页，共85页，编辑于2022年，星期五 “谈肝色变”1988年上海甲肝爆发事件 1988年1月19 日，甲肝病人骤增； 1988年3月18 日，急性病人达292,301例，罹患率40.82%，为常年发病的12倍，死亡11例。 流行病学调查显示， 此次甲肝爆发是由于 食用被污染的毛蚶所致。 第37页，共85页，编辑于2022年，星期五 乙型、丙型、丁型肝炎 乙型肝炎传染源：急慢性乙肝患者， 隐性感染者， HBsAg无症状携带者（危害性更大） 丙型肝炎传染源：急慢性丙肝患者， 隐性感染者， 无症状携带者； 丁型肝炎传染源：急慢性丁肝患者， 隐性感染者， 无症状携带者； 流行病学 第38页，共85页，编辑于2022年，星期五 乙型、丙型、丁型肝炎传播途径 １、血液、血制品传播 ２、医源性传播 注射、手术 采血、拔牙 内窥镜检查 预防接种 针刺、纹身、 各种医疗器具、 工作人员的手 流行病学 第39页，共85页，编辑于2022年，星期五 ３、母婴传播 （丁肝少见） 围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。 宫内感染(＜10%)， 母乳、体液或密切接触而传播。 流行病学 乙型、丙型、丁型肝炎传播途径 第40页，共85页，编辑于2022年，星期五 ４、接触传播 唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。 性传播　尤其男性同性恋传播HBV。 尿液、鼻液、汗液和粪-口