筋骨疼痛的针灸治疗.ppt

◇临床应用：1、针刺后溪治疗落枕和急性腰痛、急性腰扭伤均有良好效果；2、配合天柱、颈夹脊穴、大椎穴治疗颈椎病；配合天柱、大椎、悬钟治疗落枕；配合天柱、肩髃、曲池治疗肩周病；配合阳陵腺、环跳穴治疗腰腿痛，疗效肯定。 第30页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 .◇风市穴：属于足少阳胆经，是祛风的重要穴位。足少阳胆经循行于髀部和膝外廉，足少阳经筋结于膝外廉，上走髀(bi)部，结于尻（kao）部。风市穴具有祛风散寒、通络止痛之功效，可治疗腰、骶、膝部疼痛、麻木。 第31页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇临床应用：1、主要用于腰腿痛、腰骶痛、膝关节痛的治疗；如：（杂病穴法歌）所云：腰连脚痛怎样医，环跳行间风市，但在针刺风市穴时，应遵循“病深则刺深病浅则刺浅”的针刺原则。2、配合环跳、阳陵腺、三阴交治疗坐骨神经痛；配合阳陵泉、中渚穴治疗臀上皮神经痛；配合阳陵泉、膝眼治疗膝关节病。3、治疗风证：应遵循“治风先治血，血行风自灭”的原则，适当配合血海、膈俞、三阴交、太冲等。 第32页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 二、温经止痛法 ◇《素问?痹论》：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。” ◇《素问?举痛论》：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉朏急，绌急则外引小络，故座然而痛。” ◇温经止痛常用穴位：大椎、后溪、昆仑、命门、关元、神阙。 第33页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇大椎穴：属于督脉，位于第七颈椎棘突下凹陷中，足手足三阳经和督脉的交会穴，有“诸阳之会”之称。督脉循行于头项脊背，三阳经分布于颈项肩臂和腰背腿膝，故可用于风寒、风热、风湿诸种疼痛的治疗。 第34页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇临床应用：大椎穴主治头项强痛，落枕，肩背痛，肩臂痛、脊背痛，正如《针灸大成》所说：大椎主治“背膊拘急，颈项强不得回顾。”常配合天柱、列缺、后溪治疗头项强痛、落枕、肩臂痛；配合天柱、筋缩、后溪治疗脊背痛；配曲池、足三里治疗周身痛；配合谷治疗外感风寒引起的周身疼痛等。 第35页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇大椎穴既可治疗寒证也可治疗热证。治疗寒证时，除了针刺大椎穴外，应重用艾灸疗法，每次不少于5分钟。用灸法治疗颈椎病、项背筋膜炎有良好效果。治疗风热证时，除了针刺泻法外，应加用刺络拨罐法可获良效。◇针刺手法：①针刺大椎穴要严格掌握进针的深度，不得超过1寸，针刺时取坐位，稍低头，用缓慢捻转进针手法，慎用提插手法。根据需要针感可沿脊柱上下传导或向两肩传导。②进针时若针下阻力感消失，有空虚感时，深度在1寸左右，说明针尖已进入椎管内硬膜外腔，不右继续进针，患者出现肢体抽动或触电感，应立即出针，以免损伤脊髓。 第36页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ③针刺大椎穴时针尖向下颌方向，若左手拇指按压在大椎穴的上方，使针感沿督脉向腰部传导，可用于脊柱强直作痛，腰背疼痛和腰腿痛的治疗；若针尖以25o～40o沿督脉向上平刺，同时左手拇指按压大椎穴的下方，使针感向头项部传导，可用于头痛头晕和颈椎病的治疗；若针尖以45o的方向向肩部进针，同时用拇指按压大椎穴的健侧，使针感向患侧的肩部传导，右用于肩周炎、项背痛、肩臂痛等症的治疗。 第37页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇昆仑穴：位于外踝尖与跟腱之间的凹陷中，是足太阳经经穴，双是五输穴中的经穴，配五行属火，五脏属心，心主血和血脉，故昆仑有较强的温经祛寒、振奋阳气，祛邪通经，活血通络的作用。足太阳经和足太阳经筋循行于头项、肩背、腰骶、腰腿和足踝部，风寒湿邪侵袭足太阳经脉，经气不通导致这些部位疼痛，可取昆仑治之。此穴乃孕妇禁针部位，《针灸大成》说：“妊娠刺之落胎。”临床常用于难产和胞衣不下的治疗。 第38页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇昆仑穴临床应用：1、昆仑穴是治疗头项强痛的重要穴位，《针灸甲乙经》：“腰痛不能俯仰，目如脱，项如拨，昆仑主之。” 第39页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 2、昆仑是治疗急性腰痛、腰腿痛的有效穴位；3、昆仑是治疗踝骨痛、跟骨痛和足嗻痛的常用部位，《胜玉歌》：“踝跟骨痛灸昆仑。》4、昆仑配天柱、大椎治疗头项强痛；昆仑配天柱、后溪治疗落枕；昆仑配阳陵泉、曲泉、鹤顶治疗膝关节痛；昆仑配环跳、阳陵泉治疗坐骨神经痛；昆仑配太溪治疗足跟痛。 第40页，共64页，2022年，5月20日，18点2分，星期五 ◇命门穴：位于第2腰椎棘突下，录属督脉，督脉为阳脉之海，总督诸阳。故命门有补益阳气，温经通络的作用。