统计zhong中山改传染病流行病学.pptxVIP

传染病流行病学 Epidemiology of Infectious Disease;outline; 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机  《1996年世界卫生报告》; 世界卫生组织（WHO）认为，人类征服传染病的斗争比以往更加艰巨，有些似乎已被征服的传染病正在卷土重来；有些区域性的传染病正在昔日的“安全地带”蔓延；有些疾病的病原体产生了抗药性，使其治疗变得极为困难。此外，近30年来世界各地至少出现了40种新传染病，以至于 WHO 呼吁“全球警惕，采取行动，防范新出现的传染病”;21世纪传染病的新动向 ;一、传染病的流行趋势;新发传染病定义; ;1993年WHO宣布结核病全球爆发;二、影响新发传染病流行的因素; 研究人群中传染病的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价影响传染病流行的因素，提出预防和控制传染病流行的策略和措施，有效地控制和消灭传染病。;四、传染病的流行病学分类;五、传染病发生与传播的基本条件;1. 病原体; 变异性 耐药性变异：耐药菌株或药物不敏感 抗原性变异：基因突变,如:甲型流感病毒 毒力变异：如疫苗毒株的筛选 ;2. 宿主;3. 传染过程及感染谱; 疾病的自然史：疾病发生、发展的整个过程和导致的结果。 隐性感染：指虽无症状，却能通过微生物培养、分子学检测或免疫学测定证实的感染。;Ⅰ类：以隐性感染为主 举例：结核杆菌 ;六、传染病的流行过程;传染源;以显性感染为主的传染病，其流行过程可看成是传染病在人群中连续发生且不断传播的过程 ;以隐性感染为主的传染病;潜伏期的用途; 3〉判断患者受感染的时间，追查传染病及传播途径 细菌性食物中毒：发病高峰向前推一个平均潜伏期为感染日期 4〉评价预防措施的效果： 经12-18天 水型伤寒流行：水源消毒 病例数下降 5〉决定疾病的流行特征： 潜伏期短 疫势猛，常呈爆发 潜伏期长 流行时间长;七、影响流行过程的因素; 流行环节 ; 八、传染病的预防和控制策略;改水改厕;2.加强传染病监测 常规报告 甲、乙、丙三类共39种 2009.4.30 哨点监测 艾滋病监测哨点 慢性病监测哨点; 甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感 、结核病等。 丙类：流行性感冒、手足口病等。 （结核病由丙类上升为乙类，2008年5月2日，手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病）;九、传染病预防和控制措施 ; 检疫对象：与传染源接触并有受感染可能者 检疫期 ：最后接触日至该病的最长潜伏期;2.对传播途径的措施：消毒 分类： 预防性消毒 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒;疫源地消毒;预防性消毒; 3.针对易感者的措施 免疫预防 药物预防 个人防护 ;第二节 新发传染病流行概况;一、手足口病; 1.流行概况 全球性传染病，世界大部分地区均有流行的报道。 1957年在加拿大首次报告，新西兰Seddon于1957年最早加以描述，1958年加拿大Ｒobinson从患者粪便和咽拭中分离出ＣoxA16，同时患者血清抗体有四倍增长,初步查明ＣoxA16为本病病原； 1959年提出HFMD命名。 ; 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行1969～1970年的流行，以CoxA16感染为主，1973和1978年的2次流行均为EV71引起,病情一般较温和，同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。1997～2000年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16均有分离，EV71毒株的基因型与以往不同。; 20世纪90年代后期,EV71开始肆虐东亚地区，1997年以来，EV71感染为主的手足口病在马来西亚、新加坡等地大规模爆发流行并发中枢神经系统症状而导致死亡病例增多 。 2008年3月以来,安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情,全国其他一些地区也出现手足口病发病病例增加的趋势，卫生部于5月2日将手足口病列为丙类法定报告传染病。;手足口病的主要病原体;2.流行病学;中国手足口病的流行; EV71病毒VP1基因分子进化分析 ;中国大陆EV71病毒VP1基因分子进化研究 ;3.预防原则;Virus