创伤伤口冲洗教学课件.pptx

创伤伤口冲洗;创伤伤口的特点;污染的解决办法就是清洁稀释;冲去伤口上的病原微生物和污染物颗粒，从而降低病原微生物载量、清除伤口坏死组织碎屑和污垢，加速愈合。;应什么时候进行伤口冲洗呢?;一、评估—全身评估;一、评估—局部评估;一、评估—注意事项; 操作前，根据患者的疼痛情况及伤情，给予适合的止痛药物，保证患者足够的时间在伤口冲洗时达到药物峰值。 对于较大、较深的伤口，直接冲洗较为疼痛，所以根据伤情及患者耐受力，可酌情给予局部麻醉 对于儿童的创伤伤口，通常注射局部麻醉配合度较差，可选用表面麻醉剂。尤其适用于头面部5 cm的裂伤，但手指、鼻部和耳垂伤口为禁忌。; 1、用无菌敷料盖住伤口 2、用清水+肥皂水/清洁剂清洗伤口周围至少15cm范围的皮肤至少2遍 3、用酒精、碘伏等消毒剂消毒伤口周围皮肤至少两遍;冲洗液的种类按来源或成分可分为 自来水 无菌溶液 表面活性剂 消毒剂 抗菌素溶液等;推荐使用无菌生理盐水，野外无条件时可用饮用水代替 NS是最接近体液、对组织影响最小的液体价格便宜;四、冲洗液的选择;; 伤口冲洗时间或冲洗量取决于伤口的大小和污染程度，目标是尽可能地将污染物去除，伤口冲洗干净。开放性骨折的伤口冲洗，Anglen建议根据Gustilo分级决定冲洗量，Ⅰ级3 L、Ⅱ级6 L、Ⅲ级9 L。对于冲洗时间比较长、室温比较低的地区，应该考虑提高冲洗液的温度，尽量加热至体温，以提高患者舒适度，活动性出血伤口除外; 低压力的伤口冲洗，难以清除伤口表面致密的纤维蛋白膜。压力过高可能导致继发损伤。一般而言，污染越重越需要采用更高压力冲洗。冲洗压力分级：低压为5PSI（磅/平方英寸），中压为5~8PSI，高压为8PSI。;七、冲洗方式;八、冲洗的方向;有无报告或表现出无法接受的舒适水平 有无碎屑或异物是否仍然存在于伤口床上 有无出现出血 有无冲洗液潴留等 ;伤口冲洗前应仔细评估患者全身情况和局部情况 冲洗中应注意观察患者有无不适及病情变化，同时注意无菌操作和冲洗液废液的收集； 对于不同创伤伤口（如爆炸伤伤口、烧烫伤伤口、化学伤口等）应针对患者具体情况采??个性化伤口冲洗。;对于创伤伤口早期处理的步骤流程进行归纳总结，并对一些常见易混淆问题进行了重点阐述，希望能对我们的临床实施起到一定的规范和指导作用，达到降低患者伤口感染率、提高伤口一期愈合率的目标。对于不同患者的具体处理仍应针对患者病情采取个性化治疗护理措施。