护理查房1例急性心肌梗死患者的护理查房.pptxVIP

1例急性心肌梗死患者的护理查房 心 神 内 科 目 录 简要病史 护理问题 术中情况 相关知识 病 史 汇 报 患者自述于17小时前无明显诱因下出现有胸痛，呈持续性，位 于心前区，范围约巴掌大小，疼痛可向背部放射，症状反复出 现无心悸、黒蒙、晕厥及双下肢水肿，休息后症状未见好转， 至当地就诊，查心电图提示：1、窦性心律，2、急性广泛前壁 心肌梗，急转我院，查心电图提示:1、窦性心律 2、急性高 侧壁+前壁心肌梗死 3、肌钙蛋白提示：1499ng/L，予阿司匹林 肠溶片300mg、替格瑞洛180mg,阿托伐他汀钙片20mg后，门诊拟 诊为 “急性心肌梗死”收入心内科。此次起病来，患者神志清 楚，精神、纳食、睡眠一般，大小便正常。遵医嘱按内科常规一 级护理，病重，低盐低脂饮食，持续心电监护，持续吸氧3升/分 ,并给予给予红花黄色素、硝酸甘油等药物治疗。入院压疮风险 评估19分，跌倒坠床2分，疼痛评分4分。 现 病 史 病 史 汇 报 各 项 评 分 病 史 汇 报 既 往 史 有高血压病史数年，未正规服药；无药物过敏史 无吸烟、饮酒嗜好、吸毒史，精神个性正常 否认家族性遗传病史 个 人 史 家 族 史 病 史 汇 报 专科查体： 视：神志清楚，口唇无紫绀，心前区无隆起 触：心尖搏动位于左第五肋间左锁骨中线外0.5cm,搏动范围未弥散， 无心包摩擦感 叩：心界正常 听：率齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；两肺呼吸音清，双肺呼 吸音清，未闻及明显干湿性啰音 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 辅 助 检 查 项目 11号结果 12号结果 参考值 天门冬氨酸氨基转移酶 134.00 396.00 0-40 U/L 乳酸脱氢酶 482.00 1538.00 80-285U/L a-羟丁酸脱氢酶 489.00 1376.00 72-182U/L 肌酸激酶 1644.00 2840.00 38-190U/L 肌酸激酶同功酶 288.00 427.00 0-24U/L 入 院 诊 断 病 史 汇 报 病 程 经 过 患者于2018-6-11-15：55转介入室在局麻下行冠状动脉造影术+支架植入术，给予术前相关知识指导，于17:20返回病房，测T:36.5℃、P:82次/分、R:20次/分、BP:128/92mmHg,神志清楚，按心内科术后护理，右侧桡动脉压迫无渗血、无红肿，搏动良好，桡动脉压迫每两小时放气一次，八小时后桡动脉无渗血可解除压迫。予卧床休息，保持情绪稳定，遵医嘱给予持续吸氧3L/min，床边心电监护24h, 术侧肢体避免提重物及过度活动，多饮水促进造影剂的排泄。患者自诉：胸痛有明显的好转，一般情况尚可。遵医嘱6月12号停持续氧气3升/分，6月13号停一级护理、病重改二级护理，6月17号停心电监护，6月19号停硝酸甘油泵入。 用 药 术中血管显影 前降支病变 术中球囊扩张显影 植入支架 植入一枚2.75×23mm支架 支架植入后血管显影 放完支架后血管修复显影 护 理 问 题 P1 疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 P2 焦虑：与疾病预后有关 P3 有出血的风险：与使用抗凝药物，桡动脉穿刺伤口有关 P4 潜在并发症：诱发肾功能损害的危险 P5 活动无耐力：心肌氧的供需失调有关 P6 有便秘的危险:与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关 P7 知识缺乏：与不了解PCI术后相关知识有关 P8 潜在并发症：心力衰竭、心律失常 P1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 护理目标：病人诉疼痛减轻或消失 护理措施： 1、观察疼痛的部位、持续时间、性质等 2.遵医嘱吸氧3升/分，改善心肌缺血，增加心肌供氧 3.心理护理：给予陪伴，给予心理支持与鼓励 4.给予扩血管药物，改善心肌供血，缓解心绞痛， 注意血压变化 5、行PCI手术，按术后疼痛护理 护理评价：6月13号患者自诉疼痛消失 疼 痛 评 分 P2 焦虑：与担心疾病预后有关 护理目标：患者焦虑、恐惧心理减轻 护理措施： 1、向患者解释冠状动脉造影对治疗和诊断的必要性 2、加强医患沟通，增加信赖感，给予讲解手术成功案例 增加信心 3、关心、体贴病人，给予心理护理，树立战 胜疾病的信心 护理评估：患者焦虑缓解，积极配合治疗 P3 潜在出血倾向：与使用抗凝药物，桡动脉穿刺伤口有关 护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理 护理措施： 1、患者住院期间及时发现出血先兆并协助处理 2、穿刺口加压器压迫、每二小时放气一次，术肢制动 3、观察穿刺局部